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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應(yīng)首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應(yīng)陽(yáng)性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進(jìn)行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進(jìn)行性的呼吸困難，因?yàn)樗刑卣餍缘腃T表現(xiàn)，比如CT會(huì)出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過(guò)敏肺泡炎，其胸部影像學(xué)與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進(jìn)行相應(yīng)的組織病理學(xué)檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 1983次

• 肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

  要想診斷肩周炎，其實(shí)并不難。首先從臨床癥狀來(lái)看，患者有肩關(guān)節(jié)的疼痛，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限，那么活動(dòng)受限包括了，主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其是在肩關(guān)節(jié)外旋的時(shí)候，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)受限是他的一個(gè)顯著的特征。而在影像學(xué)檢查上，我們可以通過(guò)肩關(guān)節(jié)的核磁，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊的增厚，肩關(guān)節(jié)囊的腋隱窩的變小，通過(guò)肩關(guān)節(jié)的超聲檢查，還可以發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)囊活動(dòng)受限。所以要想診斷肩關(guān)節(jié)肩周炎，我們要通過(guò)臨床癥狀，對(duì)患者的查體，以及影像學(xué)的檢查。那我們需要注意的是，有部分患者，他會(huì)合并有糖尿病，因?yàn)橛刑悄虿〉幕颊?，肩周炎治療起?lái)也比較遷延難愈，所以我們?cè)谠\斷肩周炎的時(shí)候，同時(shí)要注意觀察患者的內(nèi)分泌代謝情況。

  

  01:34
  張昶 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-04-16 4242次

• 特發(fā)性過(guò)度嗜睡的治療
  特發(fā)性嗜睡的病因不明確，只能對(duì)癥治療，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間常常無(wú)效，白天小睡也不能讓患者更加的清醒，講究睡眠衛(wèi)生，保持健康的生活方式，限制躺在床上的時(shí)間可能會(huì)有幫助。治療的主要目的就是維持白天清醒，興奮劑比方說(shuō)哌甲酯，能夠部分或間斷地緩解癥狀，但是效果不如發(fā)作性睡病理想，特別是睡眠速睡的這種改善比較困難。莫達(dá)非尼已經(jīng)成為一線治療藥物，對(duì)兒童患者也有效，劑量一般從一百毫克開(kāi)始，逐步增加，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)就是頭痛，緩慢遞增劑量有助于減輕不良反應(yīng)。懷疑有抑郁癥的患者應(yīng)該首選抗抑郁藥，褪黑素的制劑對(duì)部分患者也有效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-28 2732次

• 特發(fā)性過(guò)度嗜睡實(shí)驗(yàn)室檢查
  ?睡眠監(jiān)測(cè)是診斷特發(fā)性過(guò)度嗜睡的一個(gè)重要手段。白天過(guò)度嗜睡的客觀依據(jù)包括多次小睡睡眠潛伏期實(shí)驗(yàn)顯示平均睡眠潛伏期時(shí)間，小于等于八分鐘，24小時(shí)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查或者是腕式的體重儀顯示24小時(shí)以內(nèi)睡眠時(shí)間超過(guò)了十一個(gè)小時(shí)，有助于證實(shí)這個(gè)診斷。除了總睡眠時(shí)間延長(zhǎng)一位多導(dǎo)睡眠檢測(cè)圖睡眠檢測(cè)顯示睡眠效率高達(dá)90%以上，非快速眼動(dòng)項(xiàng)睡眠和快速眼動(dòng)項(xiàng)睡眠比例，在預(yù)期的范圍以內(nèi)快速眼動(dòng)項(xiàng)睡眠潛伏時(shí)間正常，多次小睡，睡眠潛伏期實(shí)驗(yàn)中，平均睡眠潛伏時(shí)間通常短于對(duì)照組。但是長(zhǎng)于大部分發(fā)作性睡病患者或者是在整夜的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查中沒(méi)有快速始發(fā)的快速眼動(dòng)下睡眠。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 1654次

• 多發(fā)性硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)
  病情分析：臨床確診多發(fā)性硬化，主要依靠以下幾方面：第一，存在兩處以上的病灶。第二，起病年齡在10~50歲之間。第三，有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，每次發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，或呈緩慢進(jìn)展方式，而病程至少一年以上。第四，可排除其他病因。意見(jiàn)建議：確診多發(fā)性硬化的患者應(yīng)定期在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累，保證三餐營(yíng)養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-25 902次

• 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓如何診斷
  特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓診斷，應(yīng)根據(jù)肺動(dòng)脈高壓的典型癥狀、體征及x線、超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，必要時(shí)經(jīng)右心導(dǎo)管直接測(cè)定肺動(dòng)脈及右心壓力，除外由心、肺疾患誘發(fā)的繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓后，才能診斷本病，特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏、胸痛、眩暈、水腫、暈厥、心悸。
  倪文杰 主治醫(yī)師山西省中醫(yī)院

  2019-02-14 2101次

• 特發(fā)性白斑
  特發(fā)性白斑又稱為老年性白斑，對(duì)稱性進(jìn)行性白斑，特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥。本病的病因不明，主要表現(xiàn)為點(diǎn)狀白斑，大多數(shù)為橢圓形或者圓形。直徑比較小，不超過(guò)1厘米，逐漸由淡白色轉(zhuǎn)變?yōu)榇虐咨?，但是不在往大擴(kuò)，邊界清楚，數(shù)目隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增多但一般為幾個(gè)，可以發(fā)生在身體的任何部位，不影響身體健康，一般不需要
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2021-11-30 380次

• 特發(fā)性白斑
  特發(fā)性白斑，又稱特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥，是一種常見(jiàn)的獲得性白斑病。具體分析如下：特發(fā)性白斑的確切病因尚不完全明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與老年性退化、長(zhǎng)期紫外線暴露、遺傳、黑素細(xì)胞突變及自身免疫病等因素有關(guān)。在治療方面，可以采取以下策略：一、一般治療
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2025-02-14 0次