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醫(yī)生主講實(shí)錄

?彌漫膜性腎小球腎炎是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物沉積并伴有腎小球基底膜彌漫增厚,該病80%表現(xiàn)為腎病綜合癥,并且容易出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥。

治療要點(diǎn)是,對(duì)于尿蛋白小于3.5g/d的患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓,以ACEI或ARB為主,定期復(fù)查。對(duì)于尿蛋白3.5g至6g/d且腎功能正常的患者,除上述處理以外,應(yīng)到腎內(nèi)科隨診,病情無(wú)好轉(zhuǎn),接受免疫抑制劑治療。

對(duì)于尿蛋白大于六克每天以及尿蛋白3.5至6克每天,但腎病綜合癥癥狀突出或腎功能不全的患者,應(yīng)當(dāng)立即接受免疫抑制劑治療。首選激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,其次小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司。

對(duì)于血肌酐大于352微摩爾每升或伴有彌漫性腎小球硬化廣泛間質(zhì)纖維化的患者,不應(yīng)當(dāng)接受上述治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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