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醫(yī)生主講實錄

?彌漫膜性腎小球腎炎是腎小球基底膜上皮細胞下免疫復合物沉積并伴有腎小球基底膜彌漫增厚,該病80%表現(xiàn)為腎病綜合癥,并且容易出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥。

治療要點是,對于尿蛋白小于3.5g/d的患者應嚴格控制血壓,以ACEI或ARB為主,定期復查。對于尿蛋白3.5g至6g/d且腎功能正常的患者,除上述處理以外,應到腎內(nèi)科隨診,病情無好轉(zhuǎn),接受免疫抑制劑治療。

對于尿蛋白大于六克每天以及尿蛋白3.5至6克每天,但腎病綜合癥癥狀突出或腎功能不全的患者,應當立即接受免疫抑制劑治療。首選激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,其次小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司。

對于血肌酐大于352微摩爾每升或伴有彌漫性腎小球硬化廣泛間質(zhì)纖維化的患者,不應當接受上述治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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