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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 85160次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時(shí)候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個(gè)是要緩解整個(gè)肌肉的痙攣的情況，我們會(huì)用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個(gè)我們是用一些簡(jiǎn)單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長(zhǎng)的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術(shù)。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術(shù)，那么我們?cè)谟跋褚龑?dǎo)下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術(shù)。還有我們現(xiàn)在會(huì)用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術(shù)。我們用一個(gè)通道進(jìn)來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內(nèi)，這還需要開放手術(shù)的，我們絕大多數(shù)到這一步的時(shí)候，就能把這個(gè)癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術(shù)是越來越多，越來越多樣化、個(gè)體化，甚至我們的適應(yīng)癥也在逐步擴(kuò)大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時(shí)候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經(jīng)的問題，那么我們通過微創(chuàng)手術(shù)，解決不了，這時(shí)候我們要進(jìn)行手術(shù)的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 121953次

• 腰椎間盤突出手術(shù)效果
  腰椎間盤突出進(jìn)行手術(shù)治療效果是非常好的，手術(shù)通常有兩種方式：第一種是椎間孔鏡，也就是微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)主要適用于單純椎間盤突出，沒有合并骨性狹窄擠壓神經(jīng)的情況，可以通過椎間孔鏡到達(dá)椎間盤突出的位置，然后把椎間盤突出的部分予以切除，神經(jīng)根不再受壓之后，癥狀就會(huì)得到明顯的改善，這種治療效果比較好，并且創(chuàng)傷小花費(fèi)也少一些，但是有一個(gè)缺點(diǎn)就是有可能下一步椎體之間的壓力，再次出現(xiàn)增大，比如說彎腰搬抬重物扭腰或者是久坐久蹲，有可能會(huì)導(dǎo)致椎間盤突出再次出現(xiàn)，還會(huì)出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的可能。另外一種手術(shù)方式就是開放性手術(shù)，通過切開皮膚剝離椎旁肌肉，打開椎管找到椎間盤突出的位置，然后予以切除，把骨性狹窄的地方予以切除，這樣神經(jīng)根就不再受到擠壓，癥狀就會(huì)得到明顯緩解，但是這種手術(shù)創(chuàng)傷比較大，并且花費(fèi)比較高，還會(huì)遺留內(nèi)固定物在身體當(dāng)中，需要再次手術(shù)而取出，并且手術(shù)之后會(huì)存在腰部疼痛的后遺癥，但是疼痛的癥狀比之前腰椎間盤突出所產(chǎn)生的癥狀要輕了許多。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  劉繼健 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-05 4616次

• 腰椎間盤突出手術(shù)利弊
  腰椎間盤突出手術(shù)的利端，主要是摘除了突出的椎間盤，解除了神經(jīng)根的壓迫，緩解了病人因?yàn)樯窠?jīng)根壓迫以后，出現(xiàn)的腰部疼痛，以及臀部腿上麻木疼痛的情況，恢復(fù)了正常的生活工作，提高了生活質(zhì)量。腰椎間盤突出的弊端，主要的是腰部會(huì)有刀口影響美觀，刀口內(nèi)部容易出現(xiàn)瘢痕增生，病人在彎腰活動(dòng)時(shí)會(huì)感覺到腰部有發(fā)皺的情況。同時(shí)最大的弊端是可能導(dǎo)致手術(shù)過程中引起了神經(jīng)根或者脊髓的損傷，導(dǎo)致病人下肢麻疼以及后期肌肉萎縮，活動(dòng)受限情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-05-29 23344次

• 腰椎間盤突出手術(shù)方法有哪些
  病情分析：手術(shù)分為兩大類，微創(chuàng)的手術(shù)以及開放性的手術(shù)，常見的手術(shù)主要有小針刀，針刀鏡等離子射頻，椎間孔鏡，椎間盤鏡，注射膠原酶溶解術(shù)，臭氧的治療等。而對(duì)于病情較重的，則需要進(jìn)行椎板切除減壓加椎體融合加內(nèi)固定的手術(shù)。意見建議：建議腰椎間盤突出的患者先去醫(yī)院就診了解目前的病情再選擇正確的手術(shù)治療，如果是輕度的突出，一般可以采取微創(chuàng)的手術(shù)，情況特別嚴(yán)重的需要選擇開放性的手術(shù)。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-24 1201次

• 腰椎間盤突出手術(shù)方法有哪些
  腰椎間盤突出癥的開放手術(shù)，總的來說可以分為兩大類。第一類就是我們這個(gè)非融合，另外一類就是融合。 那么什么叫非融合，其實(shí)就是我們把這個(gè)椎間盤摘掉一部分，就是把這個(gè)椎間盤突出來了，對(duì)神經(jīng)構(gòu)成壓迫的這部分椎間盤進(jìn)行摘除。我們可以采取傳統(tǒng)的一些開放的手術(shù)，來進(jìn)行一個(gè)椎板間部分骨質(zhì)切除之后，然后來進(jìn)行這個(gè)摘除，它的本質(zhì)只是摘除了突出椎間盤，它并沒有將這個(gè)椎間盤全部摘除，大部分椎間盤還留在里面，隨著活動(dòng)、工作，還有退變，這部分椎間盤在里面也可能會(huì)隨著退變而退變?nèi)缓蠹又?，引起再次突出、?fù)發(fā)，這個(gè)問題就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。 另外一類就是固定融合手術(shù)，這一類手術(shù)就是把這個(gè)椎間盤摘的非常的干凈和徹底，它就不存在一個(gè)再次突出和復(fù)發(fā)的問題，但是它相對(duì)第一種手術(shù)來說，它的創(chuàng)傷就大一些。同時(shí)椎脊腰椎的活動(dòng)功能就丟失了，它相鄰節(jié)段退變可能就會(huì)加重。這一類手術(shù)最常用的就是我們所說的TLIF的手術(shù)、PLIF手術(shù)。它們的本質(zhì)就是徹底解壓，但是固定起來，但是它們這個(gè)缺點(diǎn)就是這一節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能的丟失。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 1803次

• 腰椎間盤突出手術(shù)
  腰椎間盤突出手術(shù)是針對(duì)嚴(yán)重腰椎間盤突出癥患者的一種有效治療手段。通過手術(shù)，可以有效緩解神經(jīng)壓迫，恢復(fù)患者的正常生活和工作能力。一、手術(shù)治療的必要性腰椎間盤突出，即腰椎間盤的髓核向外突出，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰腿疼痛、麻木等癥狀。當(dāng)藥物、物理治療
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 腰椎間盤突出手術(shù)鋼釘
  如果腰椎間盤突出手術(shù)時(shí)同時(shí)用了鋼釘內(nèi)固定，也就是說用了釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定，說明腰椎間盤突出時(shí)會(huì)同時(shí)伴有了腰椎的不穩(wěn)定，特別是過屈過伸拍片時(shí)有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會(huì)用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術(shù)時(shí)不用內(nèi)固定，同時(shí)加椎間骨融合很容易導(dǎo)致后期病人出現(xiàn)腰椎
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 629次