高鉀血癥的診斷,首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥,并除外實驗室誤差。
心電圖檢查明確有無嚴(yán)重的心臟毒性的發(fā)生,心電圖若有高鉀血癥的表現(xiàn),是危險的信號,應(yīng)采取積極的治療措施。
藥物及腎功能不全是最常見的導(dǎo)致高鉀血癥的原因,腎功能正常,但伴嚴(yán)重腎前性氮質(zhì)血癥的病人,可伴高鉀血癥。
醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷,亦可導(dǎo)致高鉀血癥,在初診為腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者中,40%伴有高鉀血癥,持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒,可能是高鉀性腎小管酸中毒。常見于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質(zhì)性腎炎或梗阻的患者。
另外,組織壞死、橫紋肌溶解、肌膜的去極化狀態(tài),從臨床表現(xiàn)上診斷不難,一些罕見的基因缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病也可導(dǎo)致高鉀血癥。