高血壓腎病病人出現(xiàn)尿毒癥時(shí)，血液中的尿素氮和肌酐就明顯增高。肌酐清除率就顯著的降低，此時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐，厭食，貧血，皮膚發(fā)癢，肌肉抽搐，全身乏力，甚至呼吸困難，昏迷不醒。
當(dāng)病人出現(xiàn)這些癥狀，并血肌酐超過(guò)707微摩爾每升生時(shí)，表明明顯的需要透析治療。緊急透析治療包括高鉀血癥，心臟衰竭并發(fā)肺水腫以及重度的尿毒癥。
高血壓腎病病人需要透析治療嗎
何萍主治醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 內(nèi)科
2018-09-08 1618次
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高血壓腎病特點(diǎn)高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 21070次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
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楊永紅
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 5672次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎高血壓腎病當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥階段以后，就需要給予血液透析治療，在早期的時(shí)候不需要。高血壓腎病是由于血壓長(zhǎng)期控制不好所引起的腎臟方面的損傷。在早期的時(shí)候，腎臟這方面只表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，水腫，有時(shí)可能伴有毒素水平的升高，主要是肌酐和尿素的升高。這時(shí)候患者沒(méi)有水分的過(guò)多蓄積，沒(méi)有出現(xiàn)高鉀血癥，毒素升高也不是很明顯，所以不需要給予血液透析治療，只需要嚴(yán)格的控制血壓，利尿消腫以及應(yīng)用排毒的藥物來(lái)治療就可以了。但是這種疾病會(huì)逐漸的進(jìn)展，當(dāng)進(jìn)入到尿毒癥期以后，患者可能會(huì)出現(xiàn)心衰的癥狀，有可能出現(xiàn)高鉀血癥，而毒素蓄積過(guò)于明顯，患者就會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這時(shí)候就需要給予血液透析來(lái)治療了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-01-16 1612次
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透析病人高血壓透析病人高血壓常見(jiàn)的原因：一、細(xì)胞外液容量增多。二、腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活。三、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，以及還有其他的一些原因，比如紅細(xì)胞生成素、甲狀旁腺素分泌、細(xì)胞內(nèi)鈣增加、高鈣血癥、腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)皮原細(xì)胞因子表達(dá)異常、內(nèi)源性類(lèi)洋地黃物質(zhì)、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素治療，以及包括一些不良的生活方式，吸煙、過(guò)于緊張、焦慮、失眠、高鈉飲食、運(yùn)動(dòng)少、肥胖等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-09-04 3511次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎病情分析：高血壓腎病如果進(jìn)入到了尿毒癥期，也是需要做血液透析治療的。一般來(lái)說(shuō)高血壓腎病如果血壓控制比較好，腎衰竭進(jìn)展一般不會(huì)很快。意見(jiàn)建議：高血壓腎病患者平常應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)血壓水平，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物進(jìn)行治療。平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意不要過(guò)于勞累，以免癥狀加重，注意保持健康的生活方式。
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-16 1504次
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透析病人高血壓怎么辦病情分析：部分透析患者表現(xiàn)為難治性高血壓，需要多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)于使用普利類(lèi)和沙坦類(lèi)藥物的患者，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平。若血肌酐較基礎(chǔ)值升高小于30%時(shí)仍可謹(jǐn)慎使用，若超過(guò)30%時(shí)要考慮減量或停藥。意見(jiàn)建議：透析患者的血壓變化不宜過(guò)大，理想目標(biāo)為透析后收縮壓控制在120到140毫米汞柱之間。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-18 2503次
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高血壓腎病需要做血液透析治療嗎高血壓腎病進(jìn)展至尿毒癥后期，才需要進(jìn)行血液透析治療，之前需要控制血壓達(dá)標(biāo)，根據(jù)腎臟損傷的程度應(yīng)用一些保腎藥物。高血壓腎病需要積極控制血壓指標(biāo)，延緩對(duì)腎臟的損傷，常見(jiàn)的降壓藥物有五大類(lèi)，治療根據(jù)情況單藥或聯(lián)合用藥，從小劑量開(kāi)始，逐步遞增劑量。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-09-10 0次
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腎病需要透析么在臨床上，病情比較穩(wěn)定的腎臟疾病患者是不需要進(jìn)行透析的，然而當(dāng)腎臟病患者進(jìn)展至了終末期腎病時(shí)，此時(shí)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療。腎臟替代治療方式主要包括血液透析、腹膜透析以及腎移植，患者可以考慮在透析治療一段時(shí)間后選擇腎移植治療，從而可以擺脫透析。建議腎臟病患者在疾病早期就應(yīng)該進(jìn)行積極干預(yù)，千萬(wàn)不要等到
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 318次
