利尿藥使用后可引起低鉀血癥及堿中毒，導(dǎo)致血氨增加，約25%的肝硬化腹水住院患者可合并肝性腦病，另外大量利尿超過腹水重吸收時，會導(dǎo)致血容量不足和腎灌注和腎小球?yàn)V過率減少，尿鈉明顯丟失，體重明顯減輕。
肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿藥者大約30%會出現(xiàn)低鈉血癥，一方面是由于泮利尿藥可以直接增加水的排泄，另一方面，任何利尿藥都能刺激抗利尿激素釋放，使率過減少，此外利尿藥引起的低鉀血癥或高鉀血癥也是一個不利因素。
肝腎綜合征患者為什么不能過度使用利尿藥？
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
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利尿藥為什么不能長期使用生活中人們大多都會吃很多藥，不管身體有什么不適了，先吃藥為準(zhǔn)。利尿藥，顧名思義有利尿作用?？墒牵鼘Ω哐獕翰∪诉€有溫和的降壓作用以及加強(qiáng)其他降壓藥物的作用。由于利尿藥直接作用于腎臟，促進(jìn)水和電解質(zhì)的排出，如果服用利尿劑時間過長、用量過大，會造成失水過多，可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，特別是低血鉀，也有可能導(dǎo)致腦血栓的形成。因此，利尿藥應(yīng)視病情間歇服用。
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趙夢雅
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
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陸海英
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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如何使用利尿藥治療腎病綜合征患者水腫？腎病綜合征常用的利尿藥有氟塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，氟塞米為高效利尿藥，屬袢利尿藥類，一般在水腫較嚴(yán)重時加用，氫氯噻嗪，為中效利尿藥，屬噻嗪類，一般在水腫較輕時加用，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，利尿作用較弱，一般不單獨(dú)應(yīng)用，而與前兩者聯(lián)合使用，一方面可以增強(qiáng)利尿作用，另一方面因具有保鉀作用，可以對抗前兩者的排鉀作用，而有利于防止低血鉀癥。一，呋塞米為首選藥物，一般每次二十毫克，每日兩次口服，如無效可增加劑量至60到120毫克每日。必要時可給予肌注或靜注，每日可達(dá)120毫克，呋塞米長期用藥后，利尿作用大為減弱。故最好采用間歇給藥，停三天后再用。二，氫氯噻嗪，一般有量為25到50毫克，每日兩到三次口服。三，螺內(nèi)酯或氨苯蝶啶，螺內(nèi)酯聯(lián)合用藥量為二十到四十毫克，氨苯蝶啶聯(lián)合用藥量常為二十到五十毫克，每日三次口服。語音時長 1:40”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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關(guān)飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
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肝腎綜合征為什么低鈉血癥病情分析：肝腎綜合征時，患者可以由于腎臟排水能力障礙，出現(xiàn)體內(nèi)水潴留，這時可以引起機(jī)體出現(xiàn)稀釋性的低鈉血癥。另外，在肝腎綜合征時，有些患者還可以出現(xiàn)抗利尿激素不適當(dāng)分泌的情況，這時也會引起患者出現(xiàn)低鈉血癥。意見建議：建議患者如果血鈉水平較低，需要及早去內(nèi)分泌科進(jìn)行補(bǔ)鈉治療?？梢詰?yīng)用濃納入0.9%氯化鈉注射液當(dāng)中靜滴，應(yīng)當(dāng)注意滴速一定要緩慢，否則會引起心衰、心律失常等嚴(yán)重不良后果。
孫婷婷
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
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心衰為什么要吃利尿藥呢病情分析：心衰的患者通常是會出現(xiàn)腿腫，腳腫主要是由于體內(nèi)水鈉潴留所導(dǎo)致的，所以患者是需要應(yīng)用利尿藥來進(jìn)行對癥治療的，是能夠有效的緩解癥狀。意見建議：一定要注意多休息，避免勞累，避免熬夜，還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃高鹽的食物，控制鈉的攝入量，還要控制水的攝入量。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
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肝腎綜合征為什么低鈉血癥肝腎綜合征的時候腎臟排水能力是障礙的，水會在體內(nèi)潴留，這時候會導(dǎo)致鈉被稀釋引起低鈉血癥。當(dāng)然在肝腎綜合征的時候也會合并有抗利尿激素的不適當(dāng)分泌，這也會造成低鈉血癥。肝腎綜合征造成的低鈉血癥，最主要是積極的治療肝腎綜合征，如果鈉低的很嚴(yán)重，就要適當(dāng)?shù)睦蛞约把a(bǔ)鈉來治療。低鈉血癥是指血鈉低于145毫摩爾
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 153次
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肝腎綜合征肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病并發(fā)的無其它原因可以解釋的進(jìn)行性急性腎功能衰竭，臨床上一般以少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、低鈉血癥等為主要表現(xiàn)，本病常常繼發(fā)于電解質(zhì)紊亂、胃腸道出血、大量放腹水、感染、劇烈嘔吐等。在肝衰竭患者中，其發(fā)生率為60%～80%，一旦發(fā)生，治療上十分困難，存活率很低，預(yù)后差，3個月病死率可以達(dá)到
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
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