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• 為什么糖尿病腎衰竭患者適合采用腹膜透析

  糖尿病腎衰竭患者采用腹膜透析，往往是因?yàn)樗牟l(fā)癥比較多，腹膜透析對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定等等，有一定的好處。糖尿病腎衰竭的病人，往往會(huì)合并有高血壓、心功能不全、高脂血癥，動(dòng)脈的粥樣硬化。這種情況下病人如果，體內(nèi)的體液量變化比較大，病人就有可能出現(xiàn)血壓的波動(dòng)大，誘發(fā)心衰等等情況。腹膜透析它是通過(guò)腹膜為半透膜，然后緩慢的濾出體內(nèi)的水分和毒素，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響不大。特別是對(duì)于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，對(duì)病人整個(gè)血流動(dòng)力學(xué)影響不大，不會(huì)出現(xiàn)病人血壓的波動(dòng)大，不會(huì)誘發(fā)心衰等等的情況。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 3052次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38480次

• 甲狀腺腫瘤什么情況下優(yōu)先考慮手術(shù)
  甲狀腺腫瘤首選的治療方式就是手術(shù)治療，因此也就不存在優(yōu)先考慮手術(shù)這種話題。除非患者不能行手術(shù)切除，否則一切甲狀腺腫瘤都要行手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療是唯一能夠達(dá)到治愈的途徑。對(duì)于部分患者病灶比較大，侵犯氣管、血管，無(wú)法行手術(shù)根治性切除的，可以考慮試先行放射治療，化療以及粒子植入，使病灶變小以后再次行手術(shù)切除，能取得較好的臨床效果。對(duì)于這種情況，常常發(fā)生于甲狀腺癌患者，由于甲狀腺惡性腫瘤常常病情進(jìn)展較慢，給予手術(shù)切除能夠取得最好的臨床效果，同時(shí)也會(huì)降低相應(yīng)的腫瘤導(dǎo)致的不良反應(yīng)，比如出血，呼吸困難等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-02-17 1500次

• 哪些情況下慢性腎衰竭會(huì)加重
  當(dāng)以下情況發(fā)生時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰竭急性加重：一，原有腎臟疾病加重，或者是可累及腎臟的疾病加重。如：原發(fā)性的腎小球腎炎，高血壓，糖尿病，缺血性腎病等。二，各種原因?qū)е碌难萘坎蛔?，如：低血壓，脫水，大量出血或休克等疾病。三，由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎臟血供減少，或者是使用ACEI或ARB類藥物導(dǎo)致的腎臟血供減少。四，未控制的高血壓及高血糖。五，腎毒性藥物的使用。六，泌尿系統(tǒng)梗阻。七，嚴(yán)重的感染，或者是肝功能不全，高鈣血癥等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  徐璐 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-01-04 1784次

• 哪些情況下慢性腎衰竭會(huì)加重
  病情分析：首先在醫(yī)院的臨床上如果不及時(shí)的治療，控制原發(fā)病，往往就會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰竭的癥狀。而同時(shí)使用對(duì)腎臟有有損害的藥物和感染或者發(fā)生尿路梗阻等原因都容易會(huì)使慢性腎衰竭加重，意見(jiàn)建議：建議患者一定要及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)實(shí)際的癥狀進(jìn)行針對(duì)性有效的治療，患者同時(shí)要避免辛辣刺激，油膩煎炸類以及腌制類的食物，要低鹽低脂飲食，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 601次

• 急性腎衰竭什么情況下需要采用透析
  病情分析：急性腎衰竭出現(xiàn)以下情況下需要透析，比如急性肺水腫，或者是腦水腫，出現(xiàn)高鉀血癥或者代謝性酸中毒，尤其是經(jīng)過(guò)保守治療仍未好轉(zhuǎn)。意見(jiàn)建議：在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行透析治療，減輕對(duì)腎臟的過(guò)度損傷。要注意一定不要感冒，避免過(guò)度勞累，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，低鹽低鉀飲食。
  林少?gòu)?qiáng) 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-03-03 1603次

• 哪些情況下癲癇患者可以考慮換藥
  癲癇患者如果用藥量已經(jīng)達(dá)到了藥品的最大量，仍然控制不了癲癇的發(fā)作，對(duì)于這種情況就需要換藥。還有就是用藥出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，就必須要停藥，并且要換藥?；颊咭皶r(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，確定病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物進(jìn)行治療，避免耽誤病情。平時(shí)飲食要清淡易消
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 腎衰竭透析次數(shù)
  腎衰竭透析次數(shù)一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發(fā)展到尿毒癥的階段或者是出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境紊亂。需要進(jìn)行透析，透析實(shí)際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導(dǎo)管插入患者腹腔，用該導(dǎo)管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細(xì)血管中的血液交換物質(zhì)
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-09-07 417次