診斷老年性糖尿病時(shí)應(yīng)注意:
一,老年糖尿病,大多數(shù)屬于非胰島素依賴性,往往無癥狀或僅有輕微癥狀,病情輕,起病隱匿,三多一少癥狀,隨年齡的增長(zhǎng)而減輕,故容易漏診。
二,老年糖尿病,有時(shí)僅有各種慢性并發(fā)癥和伴隨癥狀的臨床表現(xiàn),如冠心病,動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓,肥胖癥,糖尿病性周圍神經(jīng)病變,腎臟病變及眼底病變等表現(xiàn),有時(shí)先發(fā)生腦血管意外或因并發(fā)心肌梗死,心律失常等,偶然發(fā)現(xiàn),諸如此類,臨床上往往對(duì)糖尿病容易忽視。
三,老年糖尿病較多并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病,如并發(fā)心肌梗死,多為無痛性并發(fā)神經(jīng)病變史,多失去痛覺,病情反應(yīng)不敏感,此類糖尿病并發(fā)癥,可見于不少無明確糖尿病病史者。
四,由于老年患者存在不同程度的動(dòng)脈硬化,尤其腎小動(dòng)脈硬化,使腎小球?yàn)V過率降低,腎糖閾升高,尿糖陽性率降低,則尿糖試驗(yàn)不易確診,必須檢查血糖,方可診斷。