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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性左心衰時(shí)應(yīng)立即協(xié)助患者取端坐位,雙腿下垂,減少回心血量,給予高流量吸氧,6到8升每分,可給予50%到70%的乙醇濕化,降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使之破裂,以改善肺泡通氣。若氧分壓小于60毫米汞柱時(shí),應(yīng)給予機(jī)械通氣,采取和期末正壓通氣,并保持呼吸道通暢,協(xié)助患者咳嗽排痰,必要時(shí)吸痰。

用藥護(hù)理方面,應(yīng)遵醫(yī)囑給予正確及時(shí)應(yīng)用藥物,用硝普鈉最好要注意現(xiàn)場(chǎng)配用,溶液避光,有條件的情況下最好用輸液泵或微泵輸入,洋地黃靜脈注射時(shí),需稀釋后緩慢注射,去觀(guān)察患者的病情,嚴(yán)密觀(guān)察患者的意識(shí),呼吸頻率及深度,精神狀態(tài),觀(guān)察患者咳嗽咳痰,觀(guān)察痰液的性質(zhì)。

觀(guān)察患者的皮膚溫度、顏色、青綠、肺部啰音的變化,血氧飽和度的變化監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果,還需觀(guān)察藥物不良反應(yīng),如用嗎啡時(shí),觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸,注意有無(wú)呼吸抑制、心動(dòng)過(guò)緩,用利尿劑時(shí)要記錄出入量,用血管擴(kuò)張劑時(shí)要注意藥物的速度和血壓的變化,以防止低血壓的發(fā)生。

對(duì)安置漂浮導(dǎo)管者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化,以便判斷療效及病情的進(jìn)展,還要給與心理安慰,囑患者深呼吸,放松療法,醫(yī)護(hù)人員要保持冷靜,熟練操作使患者產(chǎn)生信任和安全感,無(wú)有危重的情況,要準(zhǔn)備好搶救車(chē)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸氣囊能搶救措施,如果患者有便秘的情況,要囑患者合理飲食,增加富含纖維素的飲食,避免形成便秘,導(dǎo)致患者的排便困難。

以上內(nèi)容僅供參考

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