哮喘患者經(jīng)過常規(guī)的治療，如果臨床癥狀和肺功能無改善，甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時給予機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣的指征主要包括神志改變、呼吸肌疲勞，動脈血?dú)馓崾竞粑运嶂卸?、二氧化碳潴留，可先采用面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣。
對于無創(chuàng)機(jī)械通氣無效或不能配合或出現(xiàn)呼吸驟停的患者，應(yīng)及時氣管插管機(jī)械通氣，危重患者存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數(shù)要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥患者氣管插管早期可短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，肌松藥，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管，必要時可用面罩通氣過渡。
激素的使用強(qiáng)調(diào)早期、足量、短程，可靜脈應(yīng)用氨茶堿，霧化吸入β2受體激動藥和抗膽堿能藥物，對于頑固性哮喘，硫酸鎂和鈣拮抗藥也可有一定療效。
危重哮喘容易出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒應(yīng)注意糾正酸中毒，并維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)對癥支持治療，如合并有感染，應(yīng)給予積極抗感染治療，對于危重哮喘患者應(yīng)早入住ICU，加強(qiáng)心肺功能監(jiān)護(hù)，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。
