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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動脈的病變，導致的肺動脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導致的右心增大，導致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會出現心臟的右心的增大了，肺動脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會出現下肢的水腫，心率的增快，活動以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會出現心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現端坐呼吸，出現心率的增快。右心的增大以后，就會出現消化道的瘀血，就會出現食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

  03:00
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2018-10-10 18095次

• 肺心病最佳治療方案

  肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個方面進行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復的感染和這個反復使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據痰培養(yǎng)結果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當然如果要是臨床上，這個病人比較危重，來不及等到這個痰培養(yǎng)加藥敏的結果回來，可以先使用一些經驗用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養(yǎng)回來以后，再根據痰培養(yǎng)的結果，選擇更有針對性的這種藥物。第二個是由于這個肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導管的給氧，還是無創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機器上都是要。目的就是使這個氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個主要的治療手段。再有就是說，如果出現了這種心衰的情況，就是可以選用一些強心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對性的藥物。有時候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會得到糾正。所以根據這個臨床具體的癥狀，選用相應的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強心藥，用完以后這種心律失常也會得到改善，所以根據情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時調整治療方案。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2018-10-10 23153次

• 治療慢性肺心病正性肌力藥有哪些
  慢性肺心病的病人最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢性肺心病的急性發(fā)作的最主要的誘因是感染，包括上呼吸道的感染以及肺部感染等等。慢性肺心病的治療主要包括以下幾方面：第一，抗感染的治療。第二，營養(yǎng)心肌的治療。第三，降肺動脈壓的治療。第四，利尿的治療。第五，擴張血管的藥物的治療。第六，部分病人可以使用正性肌力的藥物的治療，正性肌力的藥物主要有洋地黃類的藥物，比如地高辛、去乙酰毛花苷等等。正性肌力的藥物的使用的指征有以下幾方面：第一，對于感染已經得到控制，但右心衰沒有得到糾正的病人，可以使用正性肌力的藥物。第二，對于沒有感染證據的病人存在右心衰，可以使用正性肌力的藥物。第三，如果合并了室上性的心動過速，也可以使用正性肌力的藥物。第四，肺心病合并了左心衰，也可以使用正性肌力的藥物。
  語音時長 01:54”
  王應瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2019-09-20 2587次

• 正性肌力藥物治療心衰
  正性肌力藥物治療心衰首先需要了解它的藥物作用機制，主要三點：第一，正性肌力作用，它可以抑制心肌細胞膜上的鈉-鉀ATP酶，鈣的濃度升高，心肌收縮力會增強，增強了心肌收縮力，心排血量就會隨之增加。第二，電生理作用，一般治療之下可以抑制心臟傳導系統(tǒng)，大劑量的時候可以提高心房交接區(qū)和心室的自律性。第三，迷走神經興奮作用，對迷走神經有直接興奮作用。第四，它的正性肌力藥物應用的適應癥適用于心室收縮功能障礙，心室擴大，舒張期容積明顯增加的慢性充血性心衰，伴心房顫動的時候更是最好的指征。禁忌癥：第一，病態(tài)竇房結綜合征，二度和高度的房傳導阻滯。第二，預激綜合征伴房顫。第三，單純二尖瓣狹窄伴竇性心律。第四，肥厚型梗阻性心肌病。第五，急性心肌梗死24小時之內。常用的藥物制劑包括有西地蘭或地高辛，另外我們對于正性肌力藥物使用過程當中一定要監(jiān)測他的中毒的表現。
  語音時長 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 6344次

• 慢性肺心病的治療方法是什么
  慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳儲留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發(fā)癥，抗菌藥物可選用青霉素類，氟喹諾酮類等。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1301次

• 慢性肺心病治療原則
  慢性肺心病急性加重期的治療原則是積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，通暢呼吸道，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發(fā)癥。慢性肺心病穩(wěn)定期應長期低流量吸氧，吸氧濃度為1-3L/分。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-10 1603次

• 治療慢性肺心病正性肌力藥有哪些
  慢性肺心病的病人最主要的病因是慢性阻塞性肺疾病，慢性肺心病的急性發(fā)作的最主要的誘因是感染，包括上呼吸道的感染以及肺部感染等等。慢性肺心病的治療主要包括以下幾方面：第一，抗感染的治療。第二，營養(yǎng)心肌的治療。第三，降肺動脈壓的治療。第四，利尿的治療。第五，擴張血管的藥物的治療。第六，部分病人可以使用正性
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 355次

• 正性肌力藥物治療心衰
  正性肌力藥物治療心衰首先需要了解它的藥物作用機制，主要三點：第一，正性肌力作用，它可以抑制心肌細胞膜上的鈉-鉀ATP酶，鈣的濃度升高，心肌收縮力會增強，增強了心肌收縮力，心排血量就會隨之增加。第二，電生理作用，一般治療之下可以抑制心臟傳導系統(tǒng)，大劑量的時候可以提高心房交接區(qū)和心室的自律性。第三，迷走
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2021-12-17 743次