?根據(jù)專家的建議，非糖尿病伴有合并癥及年齡大于45歲的糖尿病患者，推薦使用血液透析或腎移植，無合并癥的非糖尿病患者和年齡小于45歲的糖尿病患者，可選擇腹膜透析。
但是由于一些病人是既可以選擇腹膜透析，也可以選擇血液透析，當(dāng)某種透析方式不合適后，可以轉(zhuǎn)為另一種透析模式，為達(dá)到較好的血管條件，建議動(dòng)靜脈造瘺術(shù)后三個(gè)月使用較好，撫摸透析只管術(shù)后二到四周使用較好。
糖尿病腎病患者如何選擇透析治療方法
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-23 1899次
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糖尿病腎病患者如何飲食對(duì)于糖尿病腎病的患者，我們首先要強(qiáng)調(diào)低鹽、低脂，還有就是精蛋白或者低蛋白飲食，我們的蛋白的攝入量不能太高，一般是0.8克每公斤體重每天。如果過多的食入蛋白，會(huì)增加尿蛋白的濾過，加重腎小球的損傷，隨著腎小球損傷的加重，患者的腎功能是逐漸減退，最終會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。所以說糖尿病腎病患者的飲食，是有效控制腎病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
01:01
周鋒
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-11-05 2547次
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糖尿病腎病患者如何檢測(cè)血糖因?yàn)槟壳奥阅I病的發(fā)生率里面，居于第一位的就是糖尿病腎病，現(xiàn)在糖尿病腎病的發(fā)生率，非常的高。一型糖尿病的患者，出現(xiàn)糖尿病腎病的幾率，達(dá)到了40%到50%。那么二型糖尿病的患者，也達(dá)到了20%和30%?，F(xiàn)在糖尿病腎病已經(jīng)是慢性腎病，發(fā)生率的第一位的主要的原因，所以糖尿病腎病患者，血糖的控制是非常至關(guān)重要的。那么我們要求糖尿病腎病的患者，如果你的血糖趨于平穩(wěn)的話，我們不要求每天都在測(cè)血糖。一周我們找一天的時(shí)間，來監(jiān)測(cè)血糖，那血糖值主要監(jiān)測(cè)空腹血糖，和三餐后兩小時(shí)的血糖。如果病人的夜間血糖偏低，也可以追加一個(gè)睡前的血糖監(jiān)測(cè)，那么三個(gè)月，我們要求糖尿病腎病的患者，進(jìn)行一個(gè)尿常規(guī)。尿微量蛋白的檢測(cè)，檢測(cè)血呢，主要就是糖化血紅蛋白，肝功能、腎功能以及血脂的檢測(cè)，這些是需要糖尿病腎病患者，定期監(jiān)測(cè)的。那么到底血糖控制到如何，算是達(dá)標(biāo)呢，一般情況我們空腹的血糖，控制在6左右，餐后的血糖控制在8，糖化血紅蛋白控制在7%，這都是合格的。病人在家監(jiān)測(cè)的血糖，也可以帶到，每次來開藥的時(shí)候，帶給醫(yī)生來看，這樣醫(yī)生可以通過你的血糖值，來給你調(diào)定降糖藥的服用。
01:51
孫曉丹
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-16 2508次
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終末期糖尿病腎病患者如何選擇透析方式終末期糖尿病腎病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析優(yōu)點(diǎn)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響比較小，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響小，還具有更好的保護(hù)殘余腎功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反應(yīng)，但是由于腹膜透析液，絕大多數(shù)以右旋葡萄糖為主要滲透劑，透析時(shí)腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日從透析液中丟失蛋白質(zhì)平均為五克，營(yíng)養(yǎng)不良是持續(xù)非臥床腹膜透析的重要問題，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并發(fā)癥。目前國(guó)內(nèi)血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激發(fā)冠心病，血液透析將增加心臟負(fù)擔(dān)，透析過程血壓不穩(wěn)定出現(xiàn)高滲性昏迷和低血糖，誘發(fā)或者加重消化道出血，也是常見的并發(fā)癥，而且由于糖尿病患者常有動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈造瘺宜失敗。目前沒有隨機(jī)的前瞻性研究比較，終末期腎病患者行腹膜透析與血液透析的存活率，行持續(xù)向非臥床腹膜透析的糖尿病患者，通過小新調(diào)整胰島素用量可以很好的控制血糖。語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-29 1979次
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糖尿病腎病患者透析治療的時(shí)機(jī)糖尿病腎病患者早期出現(xiàn)蛋白尿，后期的出現(xiàn)腎功能衰竭，這樣的患者在一些情況下需要透析，比如患者出現(xiàn)大量的蛋白尿、低蛋白血癥、頑固型的浮腫，這種浮腫往往使用利尿劑效果不好?；颊哌@種高度的頑固型的浮腫會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，很多患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短，稍一活動(dòng)就會(huì)明顯加重，或者是平臥的狀態(tài)下胸悶、氣短的癥狀，就會(huì)明顯，不能緩解。這是心力衰竭的臨床癥狀，會(huì)導(dǎo)致患者死亡的。所以這個(gè)階段使用利尿劑不能完全消腫，不能減輕心臟的負(fù)擔(dān)，這種情況下就要考慮臨時(shí)做透析，來幫助患者脫水，消除浮腫，減輕心臟負(fù)擔(dān)。這是第一個(gè)糖尿病腎病需要透析的時(shí)機(jī)。第二種情況就是糖尿病腎病患者已經(jīng)進(jìn)入到慢性腎臟病的五期，這個(gè)階段，比如腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘的情況下，可以考慮進(jìn)入長(zhǎng)期維持透析了，也可以認(rèn)為患者已經(jīng)進(jìn)入到終末期腎臟病。世界上對(duì)于其它的疾病引起的尿毒癥，掌握的指征跟糖尿病還不一樣，因?yàn)樘悄虿】赡苄枰缫恍┑倪M(jìn)入透析。比如其他的毛病引起的腎衰竭患者肌酐要達(dá)到707才需要進(jìn)入透析，糖尿病的患者可能肌酐在五六百的時(shí)候就需要透析。其他的疾病引起的腎衰竭，患者的腎小球?yàn)V過率小于10毫升每分鐘以下的時(shí)候可以考慮透析，但是糖尿病患者是要濾過率在十五毫升每分鐘以下的時(shí)候就可以考慮透析了。語音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-08-16 1903次
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糖尿病腎病患者如何飲食一，主食總量應(yīng)保持在250到350克之間，蔬菜可以多吃。二，視患者有無高血壓及水腫情況，分別給予低鹽無鹽飲食。三，糖尿病性腎病患者雖有蛋白尿，但腎功能正常者每日蛋白質(zhì)的攝入量最好適量放寬以八十到一百克為宜，以動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白為主，對(duì)于氮質(zhì)血癥的患者要查尿素氮，根據(jù)尿素計(jì)算蛋白質(zhì)的入量。四，宜選用富含維生素a、維生素b2和維生素c的食物。
范阿童
副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院
2018-11-21 2001次
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老年糖尿病及糖尿病腎病患者如何糖尿病的患者，一般病史超過十年，可能會(huì)引起糖尿病腎病，糖尿病腎病的嚴(yán)重性，僅次于心腦血管疾病。糖尿病腎病，早期主要是微量蛋白尿，后來逐漸發(fā)展為大量蛋白尿，血肌酐升高，血壓升高以及其他腎衰癥狀，導(dǎo)致腎功能衰竭。
王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018-12-29 1602次
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糖尿病腎病患者如何飲食糖尿病并發(fā)腎病以后尤其進(jìn)入糖尿病腎病，腎功能不全的階段之后保護(hù)腎臟就成為中心問題，對(duì)于腎病飲食的要求應(yīng)該遵循以下的原則。一，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入過多可加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要控制蛋白質(zhì)攝入的總量。必須氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)該注意保證，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的攝入以每標(biāo)準(zhǔn)體重1.2克為上限。二
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-05-25 304次
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糖尿病腎病患者如何飲食糖尿病腎病的患者的飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，少量多餐飲食，不要進(jìn)食高熱量、高脂肪、高膽固醇的食物，患者應(yīng)低鹽、低糖、低脂飲食。糖尿病腎病的患者應(yīng)多吃一些高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的食物。患者應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時(shí)服用降糖類的藥物和調(diào)理腎臟的藥物，患
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-02-20 0次
