患者:您好,請問什么是小三陽和大三陽?小三陽與大三陽哪個更嚴重呢?
藥師:通過乙肝五項檢查,如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗-HBc)同時陽性,這就是大三陽,如果是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)同時陽性,這就是小三陽。相比之下大三陽患者體內(nèi)的病毒復制活躍,傳染性強,而小三陽的病毒復制降低,傳染性相對較弱,因此大三陽比小三陽更嚴重。
患者:哦,那小三陽的病毒復制降低,是不是小三陽就不用治療了呢?
藥師:當然不是了,小三陽雖然傳染性相對弱一點,但如果病毒含量過高,肝功能不正常,也跟大三陽一樣,是需要系統(tǒng)治療的。臨床常用的治療分為兩部分:第一是保肝治療。保肝治療適用于肝功轉氨酶升高,如果轉氨酶大于二倍以上,建議應用保肝的藥物,比如甘草酸制劑。第二是抗病毒治療,常見的抗病毒藥物有兩種:1、干擾素類,可分為長效干擾素和短效干擾素。2、核苷類似物,目前主要是替諾福韋或恩替卡韋,比如特立暉富馬酸丙酚替諾福韋片,可以強效抑制病毒復制,相比其他抗病毒藥耐藥發(fā)生率低,一定程度上減少了腎毒性,長期療程用藥經(jīng)濟負擔小,乙肝患者以及部分腎功能異常的患者都可以療程使用。
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