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病情描述:
伽瑪?shù)吨委熉犐窠浟隹梢员A袈犃?
答醫(yī)生回答
病情分析:
伽馬刀治療聽神經瘤有希望保留聽力,但是無法百分之百的保證可以保留聽力,因為聽神經瘤是長在聽神經鞘上,本身就會壓迫和損傷聽神經。做伽馬刀的時候也會對于周圍的神經造成一些損傷,另外不是所有的聽神經瘤都適合做伽馬刀,如果腫瘤比較大的話伽馬刀是不合適的,是需要進行開顱手術切除腫瘤的。
意見建議:
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聽神經耳聾和聽神經瘤有什么區(qū)別神經性的耳聾是指內耳的病變,出現(xiàn)了神經性的耳聾,聽神經瘤是指由于聽神經的腫瘤,引起的病人聽力下降,導致的耳聾,這兩者是有區(qū)別的。那么神經性耳聾,通常病人會表現(xiàn)為,像老年聾,隨著年齡的增長,神經性的細胞或者是神經出現(xiàn)了衰退,導致聽力的下降。還有藥物性聾導致的,噪聲性聾也可以導致耳聾,還有突發(fā)性的耳聾,由于缺血等原因引起,病毒感染引起的耳聾等等。聽神經瘤引起的耳聾,通常病人首先表現(xiàn)為耳鳴,逐漸的引起聽力的下降,或者是以突發(fā)性耳聾來表現(xiàn),在核磁檢查的時候,可以發(fā)現(xiàn)聽神經瘤的表現(xiàn)。所以當我們有突發(fā)性耳聾的時候,如果治療效果不好,我們通常要做頭顱的核磁檢查,排除聽神經瘤病變。01:36
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聽神經鞘瘤能活多久這種腫瘤是良性腫瘤,如果能夠及時發(fā)現(xiàn),并且進行手術治療,一般不會影響患者的壽命,偶爾患者的就診延遲,腫瘤體積特別大,甚至引起梗阻性腦積水,這些患者會出現(xiàn),嚴重的顱內壓增高,有可能在短時間內,危及患者的生命,對于絕大多數(shù)聽神經瘤患者,一般會出現(xiàn)一側的耳鳴,聽力下降,在腫瘤體積增大之后,會引起患者走路不穩(wěn)、蹣跚步態(tài),像喝醉酒一樣的走路,同時還會有頭暈、頭痛等癥狀,在這些癥狀出現(xiàn)之后,如果能夠及時就診,并切除腫瘤,患者的預期壽命,是可以不受到任何影響的。01:09
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伽瑪?shù)吨委熉犐窠浟隹梢员A袈犃?/div>聽神經瘤位于顱腔內部橋腦小腦角區(qū),這個區(qū)間比較狹小,有大量的神經和血管走行,腫瘤隨著時間的延長,體積逐漸增大,會對周邊的神經血管造成壓迫,造成損傷?;颊咭话闱闆r下,首先表現(xiàn)為聽神經的損傷,還有面神經的損傷,出現(xiàn)一側聽力下降,耳鳴,甚至是聽力喪失,也會合并多多少少的面癱,這個面癱有輕有重。伽瑪?shù)吨委?,伽瑪?shù)妒且环Nγ射線,是一種放射治療,就是照射腫瘤,使腫瘤消亡,伽瑪?shù)侗旧硪话闱闆r下是不損傷面聽神經的,但是在治療的早期由于急進性的水腫,患者的癥狀會加重,但是隨著時間的延長,水腫消退,患者臨床癥狀也會得到緩解。那么伽瑪?shù)吨委煴旧聿⒉粚е旅媛犐窠浀膰乐負p傷,主要是腫瘤的生長對面聽神經造成損傷,假如腫瘤不再生長,那么聽力一般情況下會維持原狀,或者是輕度的加重。那么如果是腫瘤繼續(xù)生長,或者是復發(fā),對面聽神經造成了嚴重損傷,患者最終仍然是會導致聽力喪失。語音時長 1:23”保留聽力聽神經瘤手術適應證聽力保留聽神經瘤手術的適應癥:聽力正?;蚪咏?、直徑<2cm的小聽神經瘤。病例選擇為起源于前庭神經(當腫瘤側腦干聽覺誘發(fā)電位波形基本正?;驘岱磻档蜁r提示腫瘤很可能起源于前庭神經)、位于內聽道中部、向腦橋小腦角(CPA)侵犯不超過1.5cm的腫瘤。聽力保留的手術要點是:1、骨窗足夠大。2.放腦脊液降顱壓。3.磨除內聽道后壁(<12mm)。4.先囊內分塊取瘤,后切除包膜。5.雙極電凝。6.術中腦干聽覺誘發(fā)電位監(jiān)護。7.保護內聽動脈。語音時長 1:33”聽神經瘤能保留聽力嗎絕大多數(shù)聽神經瘤的患者,只要可以做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,對于目前存在的聽力得以完整的保護,不會造成聽力進一步損傷的可能,但是對于已經存在的明顯的聽力下降,或者是有一側聽力完全喪失的情況,即便接受了手術,也難以做到恢復。聽神經瘤小能保留聽力嗎對于聽神經瘤患者來說,當腫瘤體積較小的時候,這個時候往往患者會表現(xiàn)為出現(xiàn)耳鳴,并且有一定程度聽力障礙的情況,如果可以做到早期發(fā)現(xiàn),早期接受手術治療的話,往往可以取得很好的治療效果,患者的聽力可以得到一定程度的保留。如果接受診斷,治療不及時,病程較長,患者往往出現(xiàn)一側聽力完全喪失。聽神經瘤做伽瑪?shù)逗脝?/div>聽神經瘤做伽馬刀是有好處的,聽神經瘤做伽馬刀治療是一種精準的、立體定向、實行性放療,對于頭頸部腫瘤小于3厘米以下的有較好的療效。但畢竟伽馬刀是放療,而不是手術治療,放療后仍有腫塊的殘留,所以建議以手術治療為主,伽馬刀放療為輔。聽神經瘤是指源于聽神經鞘的腫瘤,為良性腫瘤,確切的稱為聽神經鞘瘤。是常見的聽神經瘤聽力測定表現(xiàn)聽神經瘤最常見和最典型的表現(xiàn)就是聽力出現(xiàn)障礙,主要表現(xiàn)為單側嚴重的感音性的耳聾。有80%的患者會出現(xiàn)此類癥狀,最能引起人們警惕的是分辨率下降,典型的表現(xiàn)是打電話時感到困難。通過聽力測定可以發(fā)現(xiàn),純聽閾測定氣導聽閾曲線全頻率均降低,高頻部分降低非常明顯,骨導聲閾曲現(xiàn)與聲導同樣降低或者表現(xiàn)為更為明顯。雙健康自測
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