問股骨頭壞死哪一型易塌
病情描述:
股骨頭壞死哪一型易塌
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頭壞死已經(jīng)出現(xiàn)了塌陷,那么已經(jīng)到了第4期。這說明股骨頭壞死已經(jīng)比較嚴(yán)重了。同時還有可能會出現(xiàn)雙下肢的不等長以及髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。
意見建議:
如果這個時候患者疼痛不是非常明顯的話,可以繼續(xù)進(jìn)行保守治療,但有可能會導(dǎo)致骨盆的傾斜以及脊柱側(cè)彎,大部分患者疼痛還是比較明顯的,需要積極的進(jìn)行手術(shù)。
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股骨頭壞死原因股骨頭是髖關(guān)節(jié)的一個結(jié)構(gòu),就像一個乒乓球一樣,在髖臼里邊一個凹陷的,骨凹里邊進(jìn)行旋轉(zhuǎn),這個旋轉(zhuǎn)才能夠產(chǎn)生,我們髖關(guān)節(jié)的屈伸內(nèi)收,外展內(nèi)旋外旋等,各個方向的一個運(yùn)動,股骨頭壞死就是因?yàn)楣晒穷^的血管,各種原因?qū)е碌亩氯?,使得股骨頭的血運(yùn),受到了嚴(yán)重的破壞,那么骨頭就得不到有效的血液的供應(yīng),那么股骨頭就會出現(xiàn),骨的吸收,骨的鈣化,甚至于一些骨折,那么就會導(dǎo)致這個股骨頭的形狀發(fā)生改變,那么患者就會出現(xiàn)疼痛,以及功能的影響。01:08
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股骨頭壞死類型它分為以下幾種,我們臨床上最常見的是缺血性股骨頭壞死,主要是病因是激素造成的,還有是酒精造成的,第三種是創(chuàng)傷性造成的,創(chuàng)傷性造成的骨頭缺血壞死,這3種類型是我們臨床上比較常見的。還有就是不明原因的,原因可能跟它的基因,或者是他的這個身體的一些免疫疾病相關(guān)。具體到它的分期,我們分為5期,有0、1、2、3、4,一共5期。0期跟1期的病人,他的癥狀非常的輕,在早期的X光片上面可以看到就是這種很輕的一些病變,甚至于看不到一些X光片的一些表現(xiàn)。而2期的病人,他的X光片表現(xiàn)可以看到明顯的硬化帶,跟負(fù)重區(qū)的一些骨壞死的表現(xiàn)。而3期的病人可以看到負(fù)重區(qū)的塌陷,甚至于有一些病人出現(xiàn)了一些功能的障礙,比如說屈髖或者是外展受限。4期的病人就比較嚴(yán)重了,負(fù)重區(qū)的塌陷會更加的明顯,而髖臼側(cè)也會出現(xiàn)一些骨質(zhì)增生的一些表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,并且它的這個功能障礙的情況會逐漸增加,導(dǎo)致他的這個日常的生活能力急劇下降,并且疼痛感尤為明顯。以上就是股骨頭壞死的一個分期表現(xiàn)。01:39
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股骨頭壞死哪一型易塌對于股骨頭壞死的患者,到了第三期很容易導(dǎo)致股骨頭軟骨面的塌陷,一旦出現(xiàn)了股骨頭軟骨面完全塌陷的情況,就到了股骨頭壞死的四期。所以在出現(xiàn)股骨頭壞死情況以后,一定要避免患側(cè)肢體過度的負(fù)重,以免過度的負(fù)重以后,引起股骨頭軟骨面下骨質(zhì)出現(xiàn)過早的囊變,就失去了對股骨頭軟骨面的支撐,后期很容易導(dǎo)致股骨頭軟骨面塌陷的情況,特別是二期以后一定要避免肢體部位負(fù)重,避免股骨頭壞死的加重,一旦到了三期、四期,就必須通過手術(shù)的治療,才能夠減輕疼痛和恢復(fù)髖關(guān)節(jié)部分的功能。語音時長 01:13”
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股骨頭壞死分型首先在臨床上關(guān)于股骨頭壞死我們稱作分期,而應(yīng)用的比較多的是基于X線平片的分析,這個一般分為五期。一期是有臨床癥狀,但是X線檢查是正常的;二期是X線平面上有了骨密度的改變;三期就有了軟骨下的塌陷,我們稱作新月征;四期是股骨頭變平,但是關(guān)節(jié)間隙正常的情況;五期是伴有了骨性關(guān)節(jié)炎的情況,這是最嚴(yán)重的一種類型。除此以外,我們在臨床上還有一個基于核磁共振的分期,比這個多了一個分期,臨床上主要用這兩種分期的系統(tǒng)對股骨頭壞死的嚴(yán)重程度進(jìn)行區(qū)分,來指導(dǎo)臨床治療。語音時長 1:13”
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激素型股骨頭壞死長時間服用激素類藥物是很容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的,因?yàn)殚L時間服用激素類藥物容易導(dǎo)致全身周圍的血管出現(xiàn)血管硬化以及閉塞的情況,特別是股骨頭部位的血管本身就比較少,如果長時間服用激素類藥物導(dǎo)致了周圍血管的硬化鈣化以及閉塞情況,容易導(dǎo)致股骨頭的缺血引起股骨頭壞死,同時服用激素類藥物很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引起股骨頭內(nèi)部的骨質(zhì)缺血以及疏松壞死情況,所以激素是很容易導(dǎo)致股骨頭壞死的。
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股骨頭壞死跛行是哪一期股骨頭出現(xiàn)壞死,并且出現(xiàn)了跛行癥狀,一般來講應(yīng)該到了股骨頭壞死的最嚴(yán)重的一期,也就是第四期。這種情況下股骨頭就出現(xiàn)了塌陷,從而導(dǎo)致雙下肢不等長,在行走的時候就容易出現(xiàn)行走跛行。如果疼痛比較明顯,需要積極的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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股骨頭壞死原因患者股骨頭壞死的原因一般有創(chuàng)傷導(dǎo)致、藥物導(dǎo)致、酒精刺激等。1、創(chuàng)傷導(dǎo)致:創(chuàng)傷導(dǎo)致患者股骨頭壞死的原因,如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素,但創(chuàng)傷導(dǎo)致的股骨頭壞死發(fā)生與否、范圍大小,主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。2、藥物導(dǎo)致:藥物導(dǎo)致患者
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股骨頭壞死特征股骨頭壞死,這種疾病有如下的特征:1.此類疾病發(fā)病的時候非常的隱匿。在該類疾病發(fā)病的早期,甚至是沒有任何的臨床癥狀,有很多患者直到股骨頭出現(xiàn)了塌陷之后,才表現(xiàn)出了明顯的癥狀。2.此類患者在發(fā)病的時候,可能跟一系列的高危因素有密切的關(guān)系,比如如果患者存在髖部的外傷,長期酗酒,長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或者是有