問三尖瓣反流怎么治療
病情描述:
三尖瓣反流怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三尖瓣反流的患者一般多見于肺心病或者有長期的心律失常,心臟擴(kuò)大等引起心臟三尖瓣關(guān)閉不全,引起三尖瓣返流。對于輕度的三尖瓣返流一般是觀察,不用處理。對于中重度的三尖瓣返流,一般需要治療原發(fā)病。
意見建議:
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三尖瓣重度反流怎么治療對于三尖瓣重度反流的治療我們要看具體的情況,如果由于右心負(fù)荷明顯的增高,比方急性肺栓塞或者急性肺心病在急性期導(dǎo)致的三尖瓣重度反流,主要是治療原發(fā)病,比方把肺動(dòng)脈壓降下來以后,三尖瓣重度反流也可以減輕。如果已經(jīng)發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改變,比方由風(fēng)心病或者瓣膜病導(dǎo)致的三尖瓣重度反流,可能要進(jìn)行瓣膜的修復(fù)。對于大多數(shù)的三尖瓣重度反流,往往是由于左心系統(tǒng)的疾病,比方二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的問題時(shí)間長了以后,慢慢導(dǎo)致右心三尖瓣的問題,導(dǎo)致三尖瓣的重度反流。像這種情況,在做二尖瓣或者主動(dòng)脈瓣修復(fù)的同時(shí),對三尖瓣膜也要進(jìn)行修復(fù)。一般的情況下,三尖瓣的重度反流不是單獨(dú)存在的,多數(shù)情況是在二尖瓣或主動(dòng)脈瓣疾病的基礎(chǔ)上慢慢形成的,所以在處理二尖瓣或者主動(dòng)脈瓣的同時(shí),對三尖瓣進(jìn)行修復(fù)就可以。01:53
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三尖瓣輕微反流嚴(yán)重嗎三尖瓣輕度反流需要根據(jù)患者的癥來判斷疾病的嚴(yán)重程度。一、如患者無身體不適癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)三尖瓣輕度反流,不屬于嚴(yán)重的情況。二、如患者有胸悶、氣短等身體不適癥狀,同時(shí)心臟彩超顯示三尖瓣輕度反流,表明病癥比較嚴(yán)重。三、如患者有胸悶、胸痛、氣短等表現(xiàn),心電圖有明顯的缺血表現(xiàn),根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間可考慮冠心病、心絞痛或急性心肌梗死,較嚴(yán)重。四、如患者在外傷或坐位時(shí)間較長,在起床活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短、紫紺等癥狀,心臟彩超顯示三尖瓣輕度反流,肺動(dòng)脈壓力增高,考慮可能是肺栓塞,是嚴(yán)重的。通常造成三尖瓣反流的常見原因有冠心病、肺心病、肺栓塞、先心病等,需做進(jìn)一步檢查確定診斷。01:57
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三尖瓣反流治療三尖瓣反流的治療是即使病人有嚴(yán)重的TR仍可耐受多年。在海洛因成癮者由于感染性心內(nèi)膜炎,三尖瓣常需要切除。如果TR是由于心力衰竭,用內(nèi)外科治療心衰的病因可減少反流量,如TR繼發(fā)于左心瓣膜病變(如MS)的肺高壓和右心室高壓,經(jīng)手術(shù)治療左心瓣膜病變可獲得好轉(zhuǎn)。在二尖瓣手術(shù)時(shí)可同時(shí)用瓣環(huán)形成術(shù)糾正TR,以防止術(shù)后死于低心排血量。而三尖瓣反流是血液從右心室經(jīng)關(guān)閉不全的三尖瓣反流入右房,三間瓣反流通常繼發(fā)于右心室擴(kuò)張,和由于嚴(yán)重肺高壓或右室流出道梗阻所引起右心室高壓。語音時(shí)長 01:29”
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療二三尖瓣的反流治療:二尖瓣反流處理的基礎(chǔ),就是減輕心臟的后負(fù)荷,降低心臟的前負(fù)荷。減輕心臟的后負(fù)荷,就是可以采取一些血管活性藥物來降低血壓,從而減輕心臟后負(fù)荷。降低前負(fù)荷的主要藥物,就是利尿劑,把多余的水分排泄出去,減輕心臟的壓力,從而減輕心臟的前負(fù)荷。但是這些的藥物的應(yīng)用,都是有一定的限制的,如果內(nèi)科治療的方法,這些癥狀仍然在持續(xù)沒有緩解,或者是促使發(fā)生了機(jī)械功能障礙,這種情況要采取手術(shù)治療。在二尖瓣反流時(shí)候,通常因?yàn)榻?jīng)過兩條路,血流流出心室,從而導(dǎo)致心室的收縮力增加,后負(fù)荷降低,射血分?jǐn)?shù)增加,這種情況下就可以采取二尖瓣的置換手術(shù)。單純的二尖瓣反流,需要做二尖瓣置換的病人大約只有30%,余下的只需要做二尖瓣修復(fù)這種手術(shù)就可以了。而對于三尖瓣的反流,通常是根據(jù)病因進(jìn)行治療的,因?yàn)槿獍攴戳鞯牟∪?,大多?shù)都合并有嚴(yán)重的疾病,才會(huì)引起中三尖瓣反流,比如說感染性心內(nèi)膜炎,或者是的梗死等等,這種情況下就要針對于這些原發(fā)疾病來進(jìn)行治療,當(dāng)然能也可以通過手術(shù)治療,來從根本上糾正這種三尖瓣的反流,可以用瓣環(huán)成形術(shù)來進(jìn)行治療。語音時(shí)長 02:02”
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療病情分析:正常情況下血液由心房流入心室,當(dāng)二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)血液由心室倒流入心房,為二尖瓣三尖瓣反流。意見建議:輕度反流患者沒有明顯不適癥狀,也不伴有心臟其它器質(zhì)性和功能性的異常,可以定期隨訪不使用藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院明確病因,針對病因進(jìn)行治療,若癥狀較重可以考慮采取手術(shù)治療。
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心臟三尖瓣輕度反流怎么治療病情分析:心臟三尖瓣輕度反流的意思是三尖瓣在右心室收縮時(shí),有少量的血液從右心室倒流回右心房,多見于生理性,對心臟的影響一般是不大的,通常是不需要治療的。如果癥狀比較嚴(yán)重的話,采用三尖瓣成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等方法治療。意見建議:心臟三尖瓣輕度反流在日常中注意要控制好原發(fā)疾病,注意休息,不要過度的勞累,不要過度的情緒波動(dòng),需要定期復(fù)查,一般是3~6個(gè)月。飲食上不要吃辛辣刺激的食物,不利于病情的恢復(fù)。
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療二三尖瓣的反流治療:二尖瓣反流處理的基礎(chǔ),就是減輕心臟的后負(fù)荷,降低心臟的前負(fù)荷。減輕心臟的后負(fù)荷,就是可以采取一些血管活性藥物來降低血壓,從而減輕心臟后負(fù)荷。降低前負(fù)荷的主要藥物,就是利尿劑,把多余的水分排泄出去,減輕心臟的壓力,從而減輕心臟的前負(fù)荷。但是這些的藥物的應(yīng)用,都是有一定的限制的,如果
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三尖瓣反流如何治療三尖瓣反流的患者,如果不伴有右肺動(dòng)脈高壓,可以選擇藥物治療的方式,可以選擇利尿劑,洋地黃類以及血管擴(kuò)張劑控制心率。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變而導(dǎo)致的三尖瓣反流可以進(jìn)行人工瓣膜置換術(shù)。養(yǎng)成健康的生活方式,首先要保持充足的睡眠,可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),但是不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),注意防寒保暖,減少煙酒刺激。