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• 頸動(dòng)脈斑塊怎樣治療

  頸動(dòng)脈的斑塊治療，分為藥物和手術(shù)兩種方案。對(duì)于比較輕的，像30%以下的頸動(dòng)脈斑塊，基本是藥物治療就可以了，一般我們會(huì)有這么幾種藥物，一個(gè)是穩(wěn)定斑塊，防止動(dòng)脈硬化繼續(xù)發(fā)展的，像他汀類(lèi)的藥物，比如說(shuō)阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動(dòng)脈血液，防止血液凝固形成血栓的，像阿司匹林、波立維這一些。再一個(gè)就是防止斑塊，進(jìn)一步往嚴(yán)重的發(fā)展，比如說(shuō)嚴(yán)重程度并沒(méi)有達(dá)到50%，但是因?yàn)檐洶邏K破裂造成了栓塞，頸動(dòng)脈栓子脫落到腦子當(dāng)中，引起一系列癥狀，這個(gè)就比較危險(xiǎn)了。所以說(shuō)第一個(gè)要看斑塊的大小，造成的狹窄嚴(yán)重程度；再一個(gè)我們是通過(guò)可以超聲定位，頸動(dòng)脈的核磁共振檢查，來(lái)對(duì)斑塊進(jìn)行定性，及早發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定的易損的斑塊，這樣的話有助于預(yù)防并發(fā)癥。再一個(gè)治療就是手術(shù)治療，手術(shù)治療就是對(duì)于很?chē)?yán)重的斑塊，狹窄程度已經(jīng)超過(guò)50%了，我們有兩種手術(shù)方案。一種是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫手術(shù)，我們簡(jiǎn)稱(chēng)CEA，是通過(guò)脖子的地方，切一個(gè)十公分左右的切口，把這根血管游離出來(lái)，阻斷之后，用血管剝離子，把斑塊完整的剝離下來(lái)，是比較徹底的，缺點(diǎn)就是它有一個(gè)刀口。另一個(gè)手術(shù)方法就是頸動(dòng)脈支架，我們又稱(chēng)CES，是通過(guò)微創(chuàng)的方案，從大腿根或者是胳膊上，扎一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后放一個(gè)保護(hù)傘，然后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張，擴(kuò)張完之后放一個(gè)支架，把狹窄地方撐住，這樣保證他血管通暢。

  

  02:15
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 258555次

• 頸動(dòng)脈斑塊大小標(biāo)準(zhǔn)值

  一般頸動(dòng)脈斑塊是指頸部動(dòng)脈中膜的厚度超過(guò)一毫米。正常中膜的厚度不應(yīng)該超過(guò)一毫米，超過(guò)一毫米就稱(chēng)之為頸動(dòng)脈斑塊，頸動(dòng)脈斑塊如果增大到一定的程度，占到頸動(dòng)脈管腔的50%以上，稱(chēng)之為明顯的頸動(dòng)脈狹窄，會(huì)對(duì)頸動(dòng)脈的血流造成影響，導(dǎo)致腦組織供血不足的情況出現(xiàn)。如果頸動(dòng)脈完全閉塞，那有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦缺血情況，甚至?xí)霈F(xiàn)腦梗死的癥狀，是有治療意義的。一般對(duì)于有癥狀的，比如頭暈、眼前黑矇、得過(guò)腦血栓、暈倒過(guò)，頸動(dòng)脈斑塊的狹窄程度超過(guò)50%，就需要手術(shù)了。對(duì)于沒(méi)有癥狀的頸動(dòng)脈斑塊，狹窄超過(guò)75%，也是建議手術(shù)的，手術(shù)方案選擇有頸動(dòng)脈支架植入或者頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。對(duì)于無(wú)癥狀的75%以上的頸動(dòng)脈狹窄，或者有癥狀的50%以上的頸動(dòng)脈狹窄，也是建議手術(shù)的。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-08-29 55521次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
  正常頸動(dòng)脈內(nèi)膜應(yīng)該小于1毫米，內(nèi)膜在1.0到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，大于1.2毫米就是斑塊兒形成，頸動(dòng)脈斑塊兒是頸動(dòng)脈中央硬化的一個(gè)表現(xiàn)，多發(fā)生在頸總動(dòng)脈的分叉處。目前認(rèn)為和老年的缺血性腦卒中有關(guān)系，就是和腦梗有密切相關(guān)，原因可能是斑塊引起的大動(dòng)脈狹窄，還有斑塊兒脫落形成栓子，造成顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞，兩個(gè)原因都可以引起腦卒中，形成和動(dòng)脈狀硬化是一樣的，受多種程度的影響，其中年齡大于六十歲吸煙喝酒的患者，都是頸動(dòng)脈斑塊兒形成的高危人群。頸動(dòng)脈斑塊大小通過(guò)彩超來(lái)檢查，主要是檢查內(nèi)膜的厚度，正常內(nèi)膜應(yīng)該小于1.0毫米，內(nèi)膜在1.0到1.2之間是內(nèi)膜增厚，大于1.2毫米是斑塊兒形成，斑塊兒主要成分是低回聲斑塊、軟斑塊兒和中等回聲，富含膠原組織的纖維性扁形斑塊，前回聲伴聲影的鈣化性斑塊兒，還有一些回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍型斑塊兒，其中軟斑和扁平斑、混合斑都是非常嚴(yán)重的，一般來(lái)說(shuō)不能說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重，主要是看它的類(lèi)型，也看他是否會(huì)脫落，有的時(shí)候小斑塊兒也會(huì)引起腦卒中、栓塞等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 255342次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算是冠心病
  實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題不能這么說(shuō)，頸動(dòng)脈是身體比較表淺的一個(gè)大動(dòng)脈，可以通過(guò)頸動(dòng)脈這種表淺的大動(dòng)脈，超聲檢查來(lái)判斷頸動(dòng)脈是不是出現(xiàn)了斑塊。如果頸動(dòng)脈可以用超聲看到有斑塊或者有狹窄，就表明了全身的動(dòng)脈系統(tǒng)可能都存在不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化，如果頸動(dòng)脈里面沒(méi)有看到明顯的斑塊，就表明全身的系統(tǒng)的情況，還是比較良好的，當(dāng)然這都是推測(cè)。也就是這種頸動(dòng)脈這樣斑塊的大小，跟是不是冠心病倒沒(méi)有明確的相關(guān)性。如果頸動(dòng)脈存在斑塊的同時(shí)也合并有有其他那些高危因素，比方糖尿病，抽煙，肥胖，高血脂這些高危因素，有同時(shí)存在，還是建議患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，來(lái)對(duì)冠心病進(jìn)行確診或者排除。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  曹明勇 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-27 4842次

• 頸動(dòng)脈斑塊治療辦法
  頸動(dòng)脈斑塊是臨床上常見(jiàn)的一種癥狀體征。一般行頸動(dòng)脈彩超，則可以發(fā)現(xiàn)患者可出現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊或者是鎖骨下動(dòng)脈斑塊。出現(xiàn)了斑塊，主要跟動(dòng)脈粥樣硬化有密切的關(guān)系。所以就需要選擇服用一種他汀類(lèi)藥物，來(lái)降脂、穩(wěn)定斑塊，可以選擇阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀或者是匹伐他汀等等。同時(shí)飲食上需要低鹽、低脂、低膽固醇飲食。若是患者因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊狹窄癥狀加重，還需要行頸動(dòng)脈DSA。
  徐偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 4002次

• 頸動(dòng)脈斑塊如何分類(lèi)
  病情分析：通常情況下頸動(dòng)脈斑塊是可以通過(guò)超聲檢查來(lái)進(jìn)行分類(lèi)的，在臨床上主要可以分為均質(zhì)性回聲斑塊和不均質(zhì)性回聲斑塊兩種類(lèi)型。另外病人也可以通過(guò)形態(tài)學(xué)來(lái)進(jìn)行分類(lèi)，包括規(guī)則性，不規(guī)則性和潰瘍性的斑塊。意見(jiàn)建議：建議病人可以依據(jù)一些臨床癥狀和相關(guān)檢查的結(jié)果應(yīng)用抗凝和抗血小板的藥物來(lái)改善臨床癥狀，控制病情的發(fā)展。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-08 4106次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
  正常頸動(dòng)脈內(nèi)膜應(yīng)該小于1毫米，內(nèi)膜在1.0到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，大于1.2毫米就是斑塊兒形成，頸動(dòng)脈斑塊兒是頸動(dòng)脈中央硬化的一個(gè)表現(xiàn)，多發(fā)生在頸總動(dòng)脈的分叉處。目前認(rèn)為和老年的缺血性腦卒中有關(guān)系，就是和腦梗有密切相關(guān)，原因可能是斑塊引起的大動(dòng)脈狹窄，還有斑塊兒脫落形成栓子，造成顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞，兩
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-06-20 1732次

• 頸動(dòng)脈斑塊多大算嚴(yán)重
  頸動(dòng)脈斑塊一般直徑超過(guò)1.4毫米算嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。頸動(dòng)脈斑塊通常是指頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈顱外段等血管動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)病原因與多種因素有關(guān)，其中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括不健康的生活方式、吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂等。正常情況下，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度在1毫米以?xún)?nèi)，如果頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層的厚度在一毫米到1.2
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-03-01 0次