問閉角青光眼用激光手術(shù)可以嗎
病情描述:
閉角青光眼用激光手術(shù)可以嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來說,閉角型青光眼,如果房角全部關(guān)閉,這種情況下做激光手術(shù)是沒有什么效果的,需要進(jìn)行小梁切除聯(lián)合虹膜周切手術(shù)。而如果是開角型青光眼,激光手術(shù)效果還是不錯(cuò)的,所以一定要查一下青光眼的類型,然后根據(jù)類型進(jìn)行正規(guī)的治療。
意見建議:
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什么是閉角型青光眼什么是閉角型青光眼,閉角型青光眼當(dāng)中的角,在醫(yī)學(xué)當(dāng)中它叫做房角,是指我們眼睛,黑白眼珠交界的地方,在它的內(nèi)測,有眼睛的組織結(jié)構(gòu),形成了一個(gè)夾角,我們眼睛的排水管道,就是在這個(gè)夾角里面,負(fù)責(zé)把眼內(nèi)的液體,輸送到眼球外面,使眼球能維持在一個(gè),正常的壓力范圍,那么閉角型青光眼,它是夾角發(fā)生了關(guān)閉,造成了眼壓的升高,主要有兩大類型,急性閉角型青光眼,這種病人在一定誘因的情況下,會發(fā)生急性的發(fā)作,病人在短時(shí)間內(nèi)視力急劇下降,眼睛疼痛,甚至伴有強(qiáng)烈的同側(cè)的頭痛,惡心嘔吐等等。而另外一種類型,是慢性閉角型青光眼,病人在早期癥狀非常輕微,甚至沒有癥狀,輕微的癥狀包括,一過性的視物模糊,可能持續(xù)幾十分鐘或者幾個(gè)小時(shí),休息后可以得到緩解,或者是輕微的眼睛眼眶,或者鼻根的酸疼,或者是所謂的虹視,就是看燈,燈周圍會有像彩虹一樣的條帶,那么多半這些癥狀,都會經(jīng)過休息得到緩解,那么一直到病人眼睛視力,明顯下降,或者視野縮得特別小的時(shí)候,病人感覺到看東西有缺損,甚至有的病人捂上一只眼睛,才發(fā)現(xiàn)另外一只眼睛,看不見的時(shí)候才就醫(yī),所以急性閉角型青光眼,由于癥狀顯著,病人容易及時(shí)就醫(yī),容易被發(fā)現(xiàn),而慢性閉角型青光眼,由于癥狀輕微就容易被耽誤,這就是所謂的,明槍易躲暗箭難防。02:07
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開角型青光眼癥狀開角型青光眼,是屬于青光眼里的一個(gè)類型,對于早期的開角型青光眼,患者往往沒有任何的不適主訴,有一些敏感的患者,可能會出現(xiàn)這種鼻根發(fā)酸,眼睛酸脹,甚至有時(shí)候會出現(xiàn)頭疼,視力下降的癥狀。但是很多的開角型青光眼患者,往往來看病的時(shí)候,都已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的視野缺損,或者是視力下降,開角型青光眼它的發(fā)病原理,主要是因?yàn)榉拷墙Y(jié)構(gòu)的異常,導(dǎo)致了房水生成過多以后,又不能及時(shí)地被房角所代謝出去,而引起的一個(gè)眼壓升高,對視神經(jīng)產(chǎn)生了一個(gè),不可逆的損傷,引起了這種視功能的損傷。那么對于開角型青光眼的患者,他的主要癥狀就是,視野缺損、視力下降,往往在眼壓高的時(shí)候,他的房角是開放的,這是開角型青光眼的,一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)。01:30
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閉角青光眼用激光手術(shù)可以嗎閉角型青光眼可以用激光手術(shù)治療,包括有激光虹膜切開術(shù)和激光小梁成形術(shù),激光虹膜切開術(shù)是指激光在虹膜上造孔,解除瞳孔阻滯,可以使用紅寶石激光、氬激光、Nd:YAG和二極管激光來施行,它的主要適應(yīng)癥有:1、房角沒有形成永久黏連的急性閉角型青光眼,以及可疑的青光眼。2、早期慢性閉角型青光眼,只用縮瞳劑就能使眼壓控制正常的患者。3、白內(nèi)障手術(shù)后瞳孔阻滯繼發(fā)的閉角型青光眼。4、虹膜切除手術(shù)未切透者,對側(cè)眼有睫狀環(huán)阻滯型青光眼史的健眼。5、先天性小眼球合并有早期的閉角型青光眼的患者。而激光小梁成形術(shù)主要適用于藥物不能控制的原發(fā)性青光眼,剝脫綜合征和色素性青光眼、混合型青光眼等等。語音時(shí)長 1:40”
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青光眼激光手術(shù)虹膜激光切除術(shù),目前已經(jīng)大部分取代手術(shù)治療,而作為治療閉角型青光眼的首選方法,其的適應(yīng)癥為由瞳孔阻滯所引起的閉角型青光眼,一只眼確診為原發(fā)性閉角型青光眼的對側(cè)眼,手術(shù)虹膜切除術(shù)后,未將虹膜全程切透者,一眼抗青光眼術(shù)后發(fā)生惡性青光眼,對側(cè)眼應(yīng)施行預(yù)防性激光虹膜切除術(shù),在小眼球中做預(yù)防性激光虹膜切除術(shù),可以避免內(nèi)眼手術(shù)中發(fā)生脈絡(luò)膜上腔滲出的危險(xiǎn),有助于高坪虹膜綜合征和惡性青光眼的診斷。在眼壓升高,前房角窄的眼中,激光虹膜切除術(shù)可鑒別眼壓升高,是有開角型和閉角型青光眼引起,可為行激光小梁成形術(shù)提供觀察房角的條件,但是對于角膜水腫,瞳孔散大,虹膜前粘連,虹膜炎癥,房角完全粘連關(guān)閉或虹膜角膜內(nèi)皮綜合征者為禁忌,不宜做激光虹膜切除術(shù)。語音時(shí)長 1:39”
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閉角型青光眼怎么手術(shù)病情分析:閉角型青光眼患者一般需要通過做復(fù)合式小梁切除術(shù),周邊虹膜切除術(shù)等進(jìn)行治療,其中周邊虹膜切除術(shù)適合早期閉角型青光眼,通過溝通眼球內(nèi)部的前房與后房來降低眼壓,而復(fù)合式小梁切除術(shù)適合中晚期閉角型青光眼,通過制作人工外引流房水通道來降低眼壓,治療閉角型青光眼。意見建議:閉角型青光眼患者一定要注意不能使用具有散瞳效果的藥物,例如硫酸阿托品滴眼液,復(fù)方托吡卡胺滴眼液等,以免誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。
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閉角型青光眼可以預(yù)防嗎病情分析:閉角性青光眼是可以預(yù)防的,主要是通過避免在昏暗的環(huán)境中用眼,不要出現(xiàn)情緒激動(dòng)的情況,不要一次大量飲用飲料、水等液體物質(zhì),例如一次飲用液體不應(yīng)超過200毫升以上等方式來預(yù)防。意見建議:閉角型青光眼是青光眼中最常見的一種類型,是由于房角發(fā)生關(guān)閉,導(dǎo)致眼球內(nèi)部的房水循環(huán)出現(xiàn)異常,眼壓就會升高,造成患者出現(xiàn)眼睛充血,發(fā)紅,脹痛,視力下降,視野缺損等表現(xiàn)。
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青光眼激光手術(shù)疼嗎青光眼激光手術(shù)是不會疼的,目前青光眼激光手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟,安全性也是比較高的。青光眼激光手術(shù)適用于青光眼治療的一種先進(jìn)技術(shù),它是一種很小光斑的強(qiáng)力光束,依靠光束的強(qiáng)度能夠引起炎組織小的燒灼或穿透。光束通過眼的各層準(zhǔn)確地聚焦在眼的治療位置,激光可用于做虹膜周邊切除即虹膜排液口,它是治療閉角型青光眼
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閉角型青光眼病因:閉角型青光眼是由于眼睛當(dāng)中房角這個(gè)結(jié)構(gòu),也就是角膜根部與虹膜根部相交形成的這個(gè)角,角度變小,甚至虹膜根部與角膜根部相貼,從而導(dǎo)致房角關(guān)閉,眼睛內(nèi)形成的液體也就是房水不能通過房角排出眼睛外面去,導(dǎo)致液體淤積在眼睛里,形成眼內(nèi)壓的升高。長時(shí)間的眼壓升高會壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸萎縮和視野缺損。也