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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 8970次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10398次

• 風(fēng)濕性心臟病能手術(shù)嗎
  風(fēng)濕性心臟病能否通過(guò)手術(shù)的治療，要根據(jù)患者的病情，體質(zhì)以及輔助檢查來(lái)綜合評(píng)估，如果診斷比較明確，患者的耐受力是可以的，可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，根治疾病，而如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了惡液質(zhì)的狀態(tài)，已經(jīng)不適合做外科手術(shù)治療或者是無(wú)法耐受手術(shù)的創(chuàng)傷，這種只能通過(guò)藥物進(jìn)行保守的治療。所以一旦出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病的相關(guān)癥狀，比如胸悶，氣短，憋喘，心慌，心悸，活動(dòng)耐力下降等等，應(yīng)該及時(shí)的前往醫(yī)院，通過(guò)各種輔助檢查明確病因，并給予及時(shí)的治療，才能使患者更快恢復(fù)健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2021-01-13 1991次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  風(fēng)濕性心臟病除了藥物治療以外，還有介入和手術(shù)治療，對(duì)于中重度的瓣膜分裂可以行介入或者手術(shù)治療。第一，常用的手術(shù)，包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)，術(shù)后癥狀和血流動(dòng)力學(xué)可以立即改善，嚴(yán)重并發(fā)癥，非常少見(jiàn)，手術(shù)死亡率比較小，小于0.5%。第二，直視分離術(shù)，適合于中、重度的二尖瓣的關(guān)閉不全，瓣膜嚴(yán)重的鈣化或腱索重度融合縮短。術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)如果改善后，手術(shù)死亡率比較低，小于2%，術(shù)后并發(fā)癥比較少，無(wú)需要終身的抗凝。第三，人工瓣膜置換術(shù)，對(duì)嚴(yán)重的二尖瓣狹窄，可以實(shí)行該手術(shù)，人工瓣膜置換術(shù)手術(shù)死亡率一般是3%到8%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-29 2073次

• 風(fēng)濕性心臟病心衰了還能手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的患者如果在出現(xiàn)心衰的情況下也有可能進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)具體的病情來(lái)分析，如果是由于心臟瓣膜病或者是冠心病等引起的，通過(guò)手術(shù)治療引起心衰的原發(fā)疾病能夠使心衰得到明顯的改善，如果對(duì)于一些晚期的難治性終末期心力衰竭的患者，在需要進(jìn)行心臟移植手術(shù)的基礎(chǔ)上還需要聯(lián)合常規(guī)的藥物來(lái)進(jìn)行治療效果比較好。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病患有心衰的情況能否需要進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)病情的癥狀來(lái)進(jìn)行分析，如果是由于心臟瓣膜的病變出現(xiàn)明顯心衰的患者，通過(guò)手術(shù)治療效果一般是比較好的，如果是由于心力衰竭達(dá)到三級(jí)或四級(jí)的程度，一般是不能做手術(shù)的，平時(shí)日常生活中建議要避免一些重體力活動(dòng)，也要避免過(guò)度勞累，同時(shí)也要注意低鹽低脂飲食比較好，多吃一些高蛋白的食物來(lái)提高機(jī)體的免疫力。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-03-07 1202次

• 風(fēng)濕性心臟病可以手術(shù)嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病肯定可以手術(shù)的，而且手術(shù)是治療風(fēng)濕性心臟病最有效的措施?？梢悦黠@的改善預(yù)后，早期手術(shù)有望根治風(fēng)濕性心臟病。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病的患者可以選擇在剛開(kāi)始出現(xiàn)心力衰竭，心臟增大或者肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候手術(shù)，可以選擇換瓣手術(shù)，或者根據(jù)情況，酌情選擇球囊擴(kuò)張術(shù)。如果病人年紀(jì)比較輕，可以選擇換機(jī)械瓣，管的時(shí)間更久。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-28 1504次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時(shí)機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒(méi)有風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒(méi)有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問(wèn)題決定手術(shù)時(shí)間。另外，患者本人和家屬對(duì)于手術(shù)，有沒(méi)有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通常可以導(dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次