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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9235次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10981次

• 如何降低風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  風(fēng)濕性心臟病患者在進(jìn)行介入治療的時(shí)候一定要做好充足的準(zhǔn)備，最好是選擇比較好的醫(yī)院找比較好的外科主刀醫(yī)生。為了避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：第1個(gè)就是要做好風(fēng)濕性心臟病患者的思想工作，減少患者對(duì)于手術(shù)的恐懼感，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。第2個(gè)就是在手術(shù)前至少提前1個(gè)月加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)膽?hù)外運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，增強(qiáng)體質(zhì)，為手術(shù)進(jìn)行充足的準(zhǔn)備。第3個(gè)就是在手術(shù)之前，如果風(fēng)濕性心臟病患者有其他的疾病，一定要主動(dòng)的告知醫(yī)生，以便醫(yī)生商量決策。最后就是在進(jìn)行完手術(shù)以后，心臟外科大夫一定要根據(jù)患者的具體情況告知心臟病患者注意事項(xiàng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-10 1598次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)后
  風(fēng)濕臟病手術(shù)后早期患者心功能差，并發(fā)癥高，監(jiān)測(cè)的內(nèi)容比較多。嚴(yán)密的病情觀(guān)察，早期合理的應(yīng)用血管活性藥物，保證心肌供氧、合理補(bǔ)鉀，按時(shí)按量抗凝治療，是預(yù)防和治療并發(fā)癥，降低病死率，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。持續(xù)檢測(cè)患者生命體征，內(nèi)容包括心電圖、血壓、血氧飽和度。注意心率和心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常等。嚴(yán)密觀(guān)察前后有無(wú)出血及血腫。發(fā)現(xiàn)出血后，及時(shí)按壓止血。觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，給予抗炎、抗凝、補(bǔ)液治療。加強(qiáng)生活護(hù)理協(xié)助床上進(jìn)餐及大小便。術(shù)后鼓勵(lì)并督促患者大量飲水，飲食以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，補(bǔ)充水分以增加尿量。術(shù)后咳嗽打噴嚏時(shí)應(yīng)輕輕壓住切口，以免振動(dòng)引起疼痛或出血。風(fēng)心病患者術(shù)后常因害怕疼痛而不愿意咳嗽翻身，引起痰液堵塞而影響通氣。因此術(shù)后應(yīng)保持氣道濕化，及時(shí)吸出口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物。每隔2小時(shí)幫患者拍背，教患者練習(xí)有效咳嗽，加強(qiáng)呼吸鍛煉，防止肺部感染。術(shù)后患者及時(shí)翻身使患者處于舒適的體位，避免褥瘡發(fā)生，更換床單被罩、勤換衣服，為患者進(jìn)行擦洗，保持皮膚的清潔衛(wèi)生?；颊甙喂芎蠼o予留置飲食，以后可以給予高蛋白高熱量低值易消化飲食。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 1992次

• 如何降低風(fēng)濕性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
  病情分析：患者首先應(yīng)該擁有良好的心態(tài)，減少緊張的情緒。另外手術(shù)前應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，可以結(jié)合自身情況，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，從而增強(qiáng)身體素質(zhì)。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)之前，通過(guò)飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，減少熬夜。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定時(shí)定量的服用藥物，調(diào)理身體。如果患有其他的身體疾病，需要在手術(shù)之前及時(shí)告訴醫(yī)生。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-15 501次

• 風(fēng)濕性心臟病做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病如果在做手術(shù)的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，因?yàn)樵谑中g(shù)的過(guò)程中由于需要開(kāi)腔來(lái)進(jìn)行手術(shù)，因此無(wú)論是麻醉或手術(shù)的創(chuàng)傷，都會(huì)造成一些危險(xiǎn)的情況發(fā)生，手術(shù)危險(xiǎn)的大小需要與患者疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)系。意見(jiàn)建議：風(fēng)濕性心臟病的患者如果出現(xiàn)有手術(shù)的指證，最好建議要選擇手術(shù)的最佳時(shí)間來(lái)進(jìn)行治療比較好，不要耽誤病情的進(jìn)展，最好要選擇一些技術(shù)水平比較高的大型公立醫(yī)院去做手術(shù)，能使風(fēng)險(xiǎn)降低一定的程度。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2023-05-10 2003次

• 風(fēng)濕性心臟病手術(shù)治療時(shí)機(jī)
  風(fēng)濕性心臟病手術(shù)要達(dá)到更理想的效果，就要選擇合適的時(shí)機(jī)。風(fēng)濕性心臟病不是急性期、沒(méi)有風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭的程度、體質(zhì)的好壞、有沒(méi)有其他疾病(高血壓，糖尿病)，或者不能手術(shù)的問(wèn)題決定手術(shù)時(shí)間。另外，患者本人和家屬對(duì)于手術(shù)，有沒(méi)有充分的了解和足夠的信心。醫(yī)生要根據(jù)患者自身的綜合情況，結(jié)合患者及其家屬作出手
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 170次

• 風(fēng)濕性心臟病心臟雜音
  風(fēng)濕性心臟病通?？梢詫?dǎo)致二尖瓣受累，另外很少的也可以累及到主動(dòng)脈瓣，二尖瓣主要是可以導(dǎo)致狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全，心臟雜音主要是在第一心音后立即開(kāi)始與第二心音同時(shí)終止的全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心間區(qū)最響，雜音可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，二尖瓣后葉異常時(shí)，如后葉脫垂后內(nèi)乳頭肌功能異常，后
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 391次