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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點(diǎn)。第一點(diǎn)，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級(jí)的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無(wú)力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點(diǎn)是老年人由于動(dòng)脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動(dòng)比較大。第三點(diǎn)就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說(shuō)有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動(dòng)脈硬化，都非常常見(jiàn)，所以他的血壓不好控制。第四點(diǎn)，老年人的脈壓差比較大，動(dòng)脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開(kāi)始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護(hù)他的靶器官，比方保護(hù)他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動(dòng)脈硬化，還有老年人他那個(gè)血容量，相對(duì)來(lái)說(shuō)要多一點(diǎn)，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說(shuō)地平類(lèi)的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類(lèi)降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時(shí)候，我們暫時(shí)不用藥，先暫時(shí)觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時(shí)候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類(lèi)的，或者再加上ACEI類(lèi)的、ARB類(lèi)的，就是說(shuō)普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的，比如纈沙坦、卡托普利這一類(lèi)藥物。當(dāng)他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時(shí)候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-10-25 2602次

• 老年高血壓忽高忽低是什么原因

  老年人高血壓，特別容易出現(xiàn)忽高忽低的情況。主要原因是老年人的血管，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。血管硬化以后，血管彈性明顯下降了，它的緩沖能力就會(huì)下降，這樣心臟的血液打到血管以后，它的緩沖能力比較差，血壓就容易忽高忽低，同時(shí)老年人往往合并焦慮。緊張焦慮也明顯地影響到血壓的水平，那么一緊張、一著急，血壓就會(huì)明顯地升高。所以老年人的血壓，容易忽高忽低。

  

  01:02
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 16496次

• 老年高血壓如何在家自測(cè)血壓？
  建議患者買(mǎi)一個(gè)臂式電子血壓計(jì)，一鍵操作，一學(xué)就會(huì)，可以在家完成自測(cè)血壓。測(cè)量完成時(shí)電子血壓計(jì)屏幕上會(huì)顯示收縮壓、舒張壓和心率，拿筆記錄下來(lái)以便比較。患者應(yīng)學(xué)會(huì)測(cè)量血壓的方法，在使用電子血壓計(jì)測(cè)量血壓時(shí)，測(cè)血壓前要休息10分鐘以上，保持心情平靜，測(cè)血壓時(shí)最好做到四定，即定體位、定部位、定血壓計(jì)和定時(shí)間。定血壓計(jì)是一定可以做到的，因?yàn)榧抑兄挥羞@一臺(tái)血壓計(jì)。一定時(shí)間也很容易做到，比如說(shuō)上午7點(diǎn)和下午3點(diǎn)各測(cè)1次血壓。定部位是指固定一側(cè)上肢測(cè)血壓，因?yàn)殡p上肢血壓是略有區(qū)別的，建議以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。定體位是指建議患者固定體位測(cè)血壓，因?yàn)樽难獕汉推教傻难獕阂彩怯袇^(qū)別的。做到以上幾點(diǎn)就可以在家自測(cè)血壓了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-31 2057次

• 如何在家自測(cè)血壓
  在家自測(cè)血壓前一般至少休息5-10分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，并排空膀胱。不宜受冷，全身放松，保持平穩(wěn)自然呼吸。如情緒緊張應(yīng)待情緒穩(wěn)定后再進(jìn)行測(cè)量，被測(cè)量者取坐位，最好取坐靠背椅，雙腳平放于地面，測(cè)量時(shí)盡可能裸露上臂，上臂與血壓計(jì)、心臟處在同一水平。將袖帶套在左臂上，捆扎松緊適度，臂帶的下緣應(yīng)高于肘部1-2cm，空氣管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)線上，測(cè)量時(shí)不要說(shuō)話或晃動(dòng)身體。測(cè)量結(jié)束后進(jìn)行記錄，主要包括測(cè)量的時(shí)間日期、收縮壓、舒張壓與脈搏值。在初始階段一般建議連續(xù)測(cè)量7天，每天早晨6點(diǎn)到9點(diǎn)，下午18點(diǎn)到21點(diǎn)各測(cè)量1次，每次測(cè)量3次，取平均值。當(dāng)治療以后，議第一周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物，如改變治療方案，則依據(jù)自測(cè)血壓兩周的平均值來(lái)進(jìn)行評(píng)估療效。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-10 6180次

• 如何在家自測(cè)血壓
  病情分析：如果有普通電子血壓計(jì)，可以將袖帶綁在人體的右側(cè)上肢，肘窩上兩橫指的位置，松緊要適度，然后按下開(kāi)始按鈕就可以測(cè)量血壓了，如果用的是水銀血壓計(jì)，需要兩個(gè)人的配合。意見(jiàn)建議：建議患者購(gòu)買(mǎi)電子血壓計(jì)，準(zhǔn)確度相對(duì)較高，并且操作相對(duì)簡(jiǎn)便容易，對(duì)于目前患者自己一個(gè)人在家的情況下，用電子血壓計(jì)來(lái)進(jìn)行測(cè)量是非常方便的，能夠有效及時(shí)的了解血壓。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2021-10-30 1401次

• 老年高血壓患者如何監(jiān)測(cè)血壓
  病情分析：一般需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。老年性高血壓以收縮壓明顯增高為主要特點(diǎn)，同時(shí)存在夜間血壓下降率降低的情況。另一方面也可以出現(xiàn)清晨高血壓，以及晨峰高血壓的情況，所以需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。意見(jiàn)建議：但老年高血壓主要監(jiān)測(cè)血壓的時(shí)段，主要是晨起后至8點(diǎn)血壓高峰，同時(shí)在早上8點(diǎn)至晚上10點(diǎn)之間，需要每?jī)尚r(shí)監(jiān)測(cè)一次血壓。晚睡前應(yīng)監(jiān)測(cè)兩次血壓對(duì)比白天觀察是否有下降。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-19 1802次

• 老年高血壓如何在家自測(cè)血壓？
  家中自測(cè)血壓應(yīng)選用合格的家用自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦使用水銀柱血壓計(jì)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。電子血壓計(jì)使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少一次。初始治療階段、血壓不穩(wěn)定者建議每天早上和晚上測(cè)量血壓，每次測(cè)2到3遍，取平均值，連續(xù)測(cè)量七天，取后六天的血壓計(jì)算平均值，血壓控制平穩(wěn)者可每周只測(cè)量一天血壓。建議每日攝入鹽量
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 如何自測(cè)血壓
  首先要選擇合適的手臂。一般情況下都是選擇右手，因?yàn)榇蟛糠侄际怯依?，這種情況更接近主動(dòng)脈的壓力，所以選擇右臂來(lái)測(cè)量血壓。如果是左利手就選擇左側(cè)的手臂，當(dāng)然這種情況一般其實(shí)差別也不會(huì)太大。再就是選擇血壓計(jì)。跟電子血壓計(jì)相比，水銀血壓計(jì)被認(rèn)為比較準(zhǔn)，水銀血壓計(jì)是大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)，有較高的公信度，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 269次