問髂骶骨炎和強(qiáng)直性脊柱炎怎么鑒別
病情描述:
髂骶骨炎和強(qiáng)直性脊柱炎怎么鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
這二種疾病主要是在臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查方面等有一定的區(qū)別,比如強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青少年男性,隱匿起病,活動(dòng)后疼痛可以明顯緩解,而且hla-b27這個(gè)基因大多都是陽性的。而單純的髂骶骨炎,上述基因是陰性,癥狀明顯的話,活動(dòng)后不能緩解。
意見建議:
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如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別強(qiáng)直性脊柱炎,主要是如何去診斷有哪些癥狀,要考慮強(qiáng)直性脊柱炎。我是這樣認(rèn)為,就是45歲以下青年,男性或者女性,出現(xiàn)腰背疼痛,主要是夜間痛,然后休息痛,越休息它越痛,活動(dòng)以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉,在門診查的血沉快,炎癥指標(biāo)高,如果還合并有HLA-B27,遺傳標(biāo)記物的陽性,再加上有放射學(xué)、核磁、CT,這些出現(xiàn)了骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)改變,就要考慮是強(qiáng)直性脊柱炎。01:10
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強(qiáng)直性脊柱炎怎么鍛煉強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉,其實(shí)我們比較常見的,不太主張這種,叫帶有身體對(duì)抗性的,或者劇烈的那種運(yùn)動(dòng)鍛煉,我們特別主張就是一些,比較輕柔的,不存在身體對(duì)抗的這種功能鍛煉,那么我們比較推崇的,一個(gè)是叫打打太極拳,這個(gè)可以,還有就是剛剛說的,趴在床上練小燕飛,就是我們肚子貼床,小燕飛我們可以看一下,肚子貼床,然后頭往后仰,胳膊也往后伸,腿也往后伸,總而言之,盡量讓我們的腰背肌得到鍛煉,那么其實(shí)最好的,強(qiáng)直性脊柱炎鍛煉方法最好的,我覺得就是游泳,因?yàn)橛斡镜脑?,它可以讓你全身的關(guān)節(jié),都可以得到伸展,也可以讓你全身的肌肉得到鍛煉,其他的一些比如打籃球,包括打羽毛球這些,我都不太建議,最推崇的就是游泳和小燕飛。01:23
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強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)90%的強(qiáng)直性脊柱炎病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎,可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰痛、腰骶部僵硬感、間歇性或者兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛,可放射至大腿,一般沒有陽性體征,直腿抬高實(shí)驗(yàn)是陰性,但是直接按壓或者伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛,有些病人沒有骶髂關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn),但是通過x線檢查可以發(fā)現(xiàn)有骶髂關(guān)節(jié)炎的異常。骶髂關(guān)節(jié)炎x線診斷分期可以分為五期。0期為正常骶髂關(guān)。1期可疑骶髂關(guān)節(jié)炎。2期骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊,略有硬化和微小侵襲性病變,關(guān)節(jié)間隙沒有改變。3期為中度或進(jìn)展性的骶髂關(guān)節(jié)炎,伴有一項(xiàng)以上的以下變化,比如近關(guān)節(jié)區(qū)硬化,關(guān)節(jié)間隙變窄或增寬,骨質(zhì)破壞或者部分強(qiáng)直。4期為關(guān)節(jié)完全融合和強(qiáng)直伴有或者不伴有硬化。語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
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強(qiáng)直性脊柱炎鑒別診斷強(qiáng)直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關(guān)節(jié)的疾病相鑒別:第一、老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚,這個(gè)疾病的時(shí)候,脊柱也可發(fā)生連續(xù)性的骨贅,類似于強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱竹節(jié)樣變,但是骶髂關(guān)節(jié)是正常的,椎間的小關(guān)節(jié)也不會(huì)受侵犯。第二、結(jié)核性脊柱炎,癥狀可以出現(xiàn)脊椎的疼痛,壓痛,僵硬,肌肉萎縮,駝背畸形,發(fā)熱,化驗(yàn)檢查可以出現(xiàn)血沉增快,這些與強(qiáng)直性脊柱炎都類似,但是通過x線片可以鑒別,結(jié)核性脊柱炎時(shí)脊柱邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,沒有韌帶的鈣化,有時(shí)候有脊柱旁結(jié)核膿腫陰影的存在,骶髂關(guān)節(jié)也是單側(cè)受累為主。第三、骶髂關(guān)節(jié)的勞損,慢性骶髂關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性彌漫性的腰痛,以腰骶部癥狀最重,脊柱的活動(dòng)一般不受限制,x線片也沒有特殊性的改變。語音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
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強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析:可以通過患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查,來與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛,在晨起或久坐后腰背部僵硬,活動(dòng)后減輕。HLA-B27陽性,骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見建議:目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥,有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅(jiān)持用藥,不僅能夠緩解患者的癥狀,還可以控制病情進(jìn)展。
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強(qiáng)直性脊柱炎應(yīng)與哪些疾病鑒別病情分析:強(qiáng)直性脊柱炎要與瑞特綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性脊柱炎、椎間盤突出等關(guān)節(jié)炎性疾病相鑒別。通過病史、體征以及相關(guān)輔助檢查,可以幫助作出鑒別。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議:強(qiáng)直性脊柱炎的患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療。長(zhǎng)期應(yīng)用非甾體類藥物可能會(huì)對(duì)胃腸道的黏膜產(chǎn)生一定的刺激,所以患者要飯后服用。用藥過程中要注意觀察胃腸道反應(yīng)的情況。沙利度胺常見的不良反應(yīng)是嗜睡、困倦,所以要睡前服用。
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強(qiáng)直性脊柱炎圖解強(qiáng)直性脊柱炎的主要發(fā)病位置是骶髂關(guān)節(jié)、脊柱以及外周關(guān)節(jié),有些患者還會(huì)出現(xiàn)下背部、臀部疼痛或僵直的癥狀。
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強(qiáng)直性脊柱炎腰痛腰背部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎比較典型的癥狀,患者一般的病例腰背部疼痛可達(dá)三個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間?;颊叱霈F(xiàn)腰背痛的原因,一方面是由于疾病侵及骶髂關(guān)節(jié),患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腰痛,腰骶部僵硬感,或者間歇性,交替性的出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛,可放射至大腿。另外,患者在上行發(fā)展至腰椎的時(shí)候,可以出現(xiàn)腰椎受累,及表現(xiàn)為下