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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 84932次

• 腰椎間盤突出要做哪些檢查

  我們在臨床上做身體檢查，就看腰有沒有側(cè)凸，如果是椎間盤突出很重，一側(cè)肌肉痙攣或者是保護(hù)性的肌肉痙攣，就使得腰發(fā)生側(cè)凸。還有一個重要的臨床檢查，就是直腿抬高實(shí)驗(yàn)，就是讓病人躺下，把腿直著往前抬，正常的情況下，一般人都能抬到70度到90度之間，還有的人可以活動的幅度更大。但是椎間盤突出的病人，直著腿往上抬，就牽拉了坐骨神經(jīng)，就會引起肢體的嚴(yán)重的疼痛，使得腿不能再繼續(xù)往上抬，這個叫直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性。有的嚴(yán)重的病人，腿抬不了30度40度，病人就疼得受不了。做影像學(xué)檢查，可以做X光片檢查，看腰的結(jié)構(gòu)有沒有大的問題，但是要直視看到椎間盤組織，就只有通過CT，或者是做核磁檢查。在CT、核磁之前，還有做腰椎脊髓造影，現(xiàn)在由于CT和核磁的發(fā)展，造影就幾乎很少有人再做了，通過CT或核磁，能夠很清晰地看到，椎間盤突出的形態(tài)的異常。

  

  02:00
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 15218次

• 腰椎間盤突出什么情況需要做內(nèi)固定
  如果病人有腰椎間盤突出，并且伴有腰椎管狹窄，或者是有腰部椎體不穩(wěn)定的情況，這種情況就需要在椎間盤摘除的同時，行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療，從而穩(wěn)定腰椎的結(jié)構(gòu)，避免后期出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，引發(fā)腰椎滑脫或者是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥狀的復(fù)發(fā)。因?yàn)樵谘甸g盤突出伴有腰椎管狹窄情況時，手術(shù)的過程中需要擴(kuò)大狹窄椎管，骨質(zhì)破壞比較重，很容易導(dǎo)致腰椎后期不穩(wěn)定，并且對于腰椎間盤突出伴有腰椎不穩(wěn)定的患者，如果說行腰椎間盤單純的摘除以后，后期很容易導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性明顯的減弱，也容易導(dǎo)致椎體不穩(wěn)定滑脫的情況。所以，對于腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄，以及腰椎不穩(wěn)的情況出現(xiàn)時，就需要行內(nèi)固定。
  語音時長 01:33”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-14 1949次

• 腰椎間盤突出內(nèi)固定
  針對腰椎間盤突出手術(shù)需要的內(nèi)固定，我們常常使用腰椎的釘棒系統(tǒng)，這是針對腰椎間盤突出所并發(fā)的腰椎不穩(wěn)定而需要的內(nèi)固定裝置。它的原理是通過在椎弓根這個部位植入螺釘，然后在脊柱的后側(cè)和脊柱的兩側(cè)植入相應(yīng)的釘棒系統(tǒng)來達(dá)到穩(wěn)定腰椎的目的。在某些情況下，可能還需要對前方的椎體進(jìn)行一定程度的打磨，同時做置骨或者置入K酯，K酯位于椎體之間的一種塊狀的固定物。它的主要作用是使兩個相鄰的椎體連接起來，同時產(chǎn)生融合而達(dá)到腰椎穩(wěn)定的這種治療效果。針對腰椎間盤突出所做的內(nèi)固定，在臨床上醫(yī)生會根據(jù)不同的病人和不同的病情來選擇不同的固定方式。
  語音時長 1:40”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-29 4744次

• 腰椎間盤突出什么情況
  病情分析：腰椎間盤突出主要是由于椎間盤的纖維環(huán)組織退變并破裂，髓核突破纖維環(huán)進(jìn)入椎管并壓迫脊髓或神經(jīng)根，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀。腰椎間盤突出常見的臨床癥狀為腰痛，同時還可能會伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛或麻木。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議平時應(yīng)佩戴腰圍來保護(hù)腰部，避免彎腰抬重物或久坐久站。同時還應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，保證每日的食物中富含有足夠量的蛋白、維生素以及膳食纖維。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2021-03-26 601次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  病情分析：腰椎間盤突出如果出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定的情況，比如椎體過度移位或者是過度壓迫神經(jīng)，可能要進(jìn)行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療。同時伴有腰椎管狹窄的患者，腰椎椎體部位骨質(zhì)破壞比較大，也需要進(jìn)行融合固定。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議，平常一定要注意腰椎部位的保護(hù)，防止病情進(jìn)一步的加重，避免長時間過度的彎腰拿重東西，要避免長期站立，增加腰椎部位的功能鍛煉。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者，如果同時伴有腰椎不穩(wěn)定的情況，也就是在行過屈，過伸位拍片時，如果有椎體過度移位的情況，就說明有椎體不穩(wěn)定，所以這種病人在行腰椎間盤突出手術(shù)時，也要行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療?；蛘呤茄甸g盤突出的同時伴有腰椎管狹窄的患者，在行腰椎管擴(kuò)大以后，一般腰部椎體部位骨質(zhì)破壞比較大，很容
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 什么情況腰椎間盤突出要手術(shù)呢
  當(dāng)腰椎間盤突出的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的疼痛影響到了正常的生活；或者采用保守方法進(jìn)行治療后病情都沒有得到改善，且病史也已經(jīng)比較久了等情況下是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。手術(shù)治療結(jié)束后要注意暫時要先臥床休息，不要下床走動，更不要做劇烈的運(yùn)動，飲食上應(yīng)該要先暫時以軟食為主。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次