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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5449次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對(duì)？

  我們作為一個(gè)心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說(shuō)發(fā)生了好多年的，如果說(shuō)在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個(gè)心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個(gè)不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會(huì)向一個(gè)惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3279次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作。或者是可以進(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)心肌缺血，這個(gè)時(shí)候通過(guò)儀器就可以監(jiān)測(cè)到心電圖型的改變，也主要是通過(guò)ST段的改變來(lái)確定有心肌缺血的出現(xiàn)。二，冠脈CTA。這個(gè)檢查相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)微創(chuàng)的，小的檢查，主要是在手上靜脈上扎一個(gè)針，通過(guò)打入造影劑，做一個(gè)CT的檢查來(lái)評(píng)估冠脈血管的狹窄和嚴(yán)重程度。它的準(zhǔn)確率在80%左右，也能大致判斷有沒(méi)有冠脈血管的狹窄，來(lái)判斷有沒(méi)有心絞痛。三，對(duì)于診斷冠心病最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn)就是冠脈造影檢。這個(gè)是一個(gè)有創(chuàng)的檢查。通過(guò)冠脈造影能夠很清楚地顯示血管的狹窄程度，從而來(lái)確定有沒(méi)有冠心病，心絞痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-12-08 1969次

• 如何確診心絞痛
  心絞痛的確診也是指冠心病的確診，冠心病心絞痛的確診主要是冠狀動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。如果冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄程度達(dá)到50%以上的話，那么就可以診斷為冠心病；如果血管腔狹窄程度小于50%的話，一般來(lái)說(shuō)是不能診斷冠心病的。如果血管腔狹窄程度達(dá)到75%以上的話，那么建議可以做冠脈支架植入術(shù)，如果血管病變太嚴(yán)重做冠脈支架也解決不了的話，那么就可以做冠脈橋手術(shù)。心絞痛或者是冠心病的患者要長(zhǎng)期規(guī)律的服用藥物來(lái)預(yù)防心絞痛的發(fā)作，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 1466次

• 心絞痛如何確診
  對(duì)于心絞痛的確診，我們首先可以通過(guò)臨床癥狀，發(fā)作時(shí)的心電圖，然后最重要的是通過(guò)一些，冠脈造影檢查，這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)，可以百分之百確診是否是有心絞痛。對(duì)于這個(gè)疾病的話，一定要注意跟心肌梗死，還有一些心臟神經(jīng)癥，包括一些不典型的心絞痛，消化道疾病的鑒別。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1602次

• 心絞痛如何確診？
  病情分析：心絞痛典型的癥狀是發(fā)作性心前區(qū)疼痛，有壓榨感，伴胸悶，出汗，可以放射到左上肢，一般持續(xù)三到五分鐘，休息或者是含服硝酸酯類藥物后緩解。根據(jù)心電圖和癥狀一般可以確診，必要時(shí)可以查冠脈造影。意見建議：一旦確診為心絞痛，需要每天按時(shí)服用藥物，建議戒煙，戒酒，避免勞累、情緒激動(dòng)，避免暴飲暴食，避免熬夜，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛不緩解立即就醫(yī)。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-19 802次

• 心絞痛如何確診
  患有心絞痛的疾病，可以通過(guò)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)患有心肌缺血，診斷心絞痛最常用的檢查方法是用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢查。如果用普通心電圖檢查，多數(shù)患者心電圖正常，也可能出現(xiàn)非特異性的ST-T異常，會(huì)出現(xiàn)陳舊性心肌梗死或心律失常改變。如果是心絞痛發(fā)作時(shí)，絕大多數(shù)患者可以在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，出現(xiàn)暫
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-04-29 2040次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過(guò)以下幾項(xiàng)檢查來(lái)明確的：一，心電圖的檢查。通過(guò)病人發(fā)病時(shí)候的心電圖和不發(fā)病的時(shí)候的心電圖比較，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，心電圖上會(huì)有ST段的改變。通過(guò)這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作?；蛘呤强梢赃M(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\(yùn)動(dòng)量，誘發(fā)出來(lái)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次