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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機(jī)上跑步，同時監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當(dāng)然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當(dāng)然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運動的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5449次

• 心絞痛發(fā)作患者如何應(yīng)對？

  我們作為一個心絞痛的病人如果出現(xiàn)了發(fā)病這種癥狀我們應(yīng)該怎么做，這要看一下臨床的情況，就是這種心絞痛發(fā)作是剛剛發(fā)生的還是說發(fā)生了好多年的，如果說在一兩月之內(nèi)發(fā)生的一個心前區(qū)的不適癥狀像心絞痛、心肌缺血，我們認(rèn)為這是一個不穩(wěn)定心絞痛這種情況它會向一個惡化的方向發(fā)展，所以這些情況我們建議患者盡早地去?？漆t(yī)院進(jìn)行診治。

  

  02:40
  李田昌 主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-05-08 3279次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發(fā)病時候的心電圖和不發(fā)病的時候的心電圖比較，會發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作?；蛘呤强梢赃M(jìn)行一個運動平板實驗，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\動量，誘發(fā)出來心肌缺血，這個時候通過儀器就可以監(jiān)測到心電圖型的改變，也主要是通過ST段的改變來確定有心肌缺血的出現(xiàn)。二，冠脈CTA。這個檢查相對來說是一個微創(chuàng)的，小的檢查，主要是在手上靜脈上扎一個針，通過打入造影劑，做一個CT的檢查來評估冠脈血管的狹窄和嚴(yán)重程度。它的準(zhǔn)確率在80%左右，也能大致判斷有沒有冠脈血管的狹窄，來判斷有沒有心絞痛。三，對于診斷冠心病最準(zhǔn)確的金標(biāo)準(zhǔn)就是冠脈造影檢。這個是一個有創(chuàng)的檢查。通過冠脈造影能夠很清楚地顯示血管的狹窄程度，從而來確定有沒有冠心病，心絞痛。
  語音時長 01:35”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2019-12-08 1969次

• 如何確診心絞痛
  心絞痛的確診也是指冠心病的確診，冠心病心絞痛的確診主要是冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。如果冠狀動脈造影顯示血管狹窄程度達(dá)到50%以上的話，那么就可以診斷為冠心??；如果血管腔狹窄程度小于50%的話，一般來說是不能診斷冠心病的。如果血管腔狹窄程度達(dá)到75%以上的話，那么建議可以做冠脈支架植入術(shù)，如果血管病變太嚴(yán)重做冠脈支架也解決不了的話，那么就可以做冠脈橋手術(shù)。心絞痛或者是冠心病的患者要長期規(guī)律的服用藥物來預(yù)防心絞痛的發(fā)作，常用的藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 1465次

• 心絞痛如何確診
  對于心絞痛的確診，我們首先可以通過臨床癥狀，發(fā)作時的心電圖，然后最重要的是通過一些，冠脈造影檢查，這個是金標(biāo)準(zhǔn)，可以百分之百確診是否是有心絞痛。對于這個疾病的話，一定要注意跟心肌梗死，還有一些心臟神經(jīng)癥，包括一些不典型的心絞痛，消化道疾病的鑒別。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-04 1602次

• 如何確診心絞痛
  病情分析：心絞痛主要是依靠癥狀，心電圖，心肌酶，心電圖負(fù)荷實驗或24小時動態(tài)心電圖來確診，必要時查CTA或冠脈造影。意見建議：心絞痛是一種比較嚴(yán)重的疾病，處理不及時會有生命危險。心絞痛發(fā)作時需要絕對休息，因為活動會增加心肌耗氧量，加重心肌缺血缺氧，加重心絞痛。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-27 802次

• 心絞痛如何確診？
  心絞痛的確診是通過以下幾項檢查來明確的：一，心電圖的檢查。通過病人發(fā)病時候的心電圖和不發(fā)病的時候的心電圖比較，會發(fā)現(xiàn)患者在心絞痛發(fā)作的時候，心電圖上會有ST段的改變。通過這種改變能大致確定患者出現(xiàn)心肌缺血，從而考慮有心絞痛的發(fā)作。或者是可以進(jìn)行一個運動平板實驗，給患者適當(dāng)?shù)脑黾右欢ǖ倪\動量，誘發(fā)出來
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 476次

• 微血管心絞痛如何確診
  對于微血管性心絞痛的確診，首先患者要有典型的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)，還要有心肌缺血的客觀依據(jù)，比如心電圖會提示心肌缺血，還有就是冠狀動脈造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心絞痛，還要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。對微血管性心絞痛的患者建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服用藥
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 193次