問(wèn)股骨頭壞死如何分期
病情描述:
股骨頭壞死如何分期
答醫(yī)生回答
病情分析:
臨床上最常應(yīng)用的是根據(jù)X線的分期,即Ficat分期,主要分為4期:1期是股骨頭負(fù)重區(qū)軟骨下骨出現(xiàn)新月征,2期是軟骨下骨可見(jiàn)囊性改變,3期是股骨頭塌陷,4期可見(jiàn)股骨頭變扁平,關(guān)節(jié)間隙狹窄。
意見(jiàn)建議:
對(duì)于1期的患者應(yīng)采取系統(tǒng)的保守治療,對(duì)于2期患者可采取股骨頭鉆孔及植骨術(shù),帶血供髂骨移植術(shù)或經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),對(duì)于3期或4期病人,應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死分幾期,一般我們是分為零到四期,一般零期或者是Ⅰ期的時(shí)候,病人是剛開(kāi)始出現(xiàn)疼痛,那么在影像學(xué)上,沒(méi)有太明顯的變化,一般到了Ⅱ期以后,在X光上就會(huì),或者在核磁上就會(huì)出現(xiàn),比較明顯的一個(gè)變化,那么從Ⅱ期開(kāi)始,股骨頭就開(kāi)始出現(xiàn),內(nèi)部骨質(zhì)的一些變化,那么就是,骨的吸收或者骨的鈣化,那么從X光上,從核磁上都能夠非常明確,最后的一個(gè)期就是Ⅳ期,Ⅳ期就是股骨頭完全塌陷了,關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中,造成的過(guò)度的磨損,關(guān)節(jié)的間隙也會(huì)狹窄,像這種情況下,病人就需要及時(shí)到醫(yī)院,去就診治療了。01:05
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死按它的病理過(guò)程、發(fā)病過(guò)程,有一定的規(guī)律可循的。首先發(fā)生骨頭骨性結(jié)構(gòu)發(fā)生壞死,然后被吸收,然后有新骨形成,這過(guò)程在X線下表現(xiàn),有不同的變化。所以我們一般,這個(gè)發(fā)病分期,按X線表現(xiàn)去分期,一般是五分法:第一,放射前期,主要是因?yàn)槭裁?,就是我們X片,現(xiàn)在沒(méi)有明確的表現(xiàn),沒(méi)有特征的表現(xiàn),所以叫放射前期。這時(shí)候可能在X線片,有時(shí)候什么也看不出來(lái),沒(méi)有異常,有的個(gè)別的病人,也可以看到散在的骨質(zhì)疏松和骨小梁的中斷。第二,壞死期,這時(shí)候X線表現(xiàn)的情況,出現(xiàn)明顯的,看見(jiàn)有壞死灶了,況且有骨密度明顯的降低,況且壞死的周?chē)行鹿堑男纬?,有高密度的新骨的形成。第三,移行期,發(fā)生了股骨頭有一定的塌陷,但是一般的塌陷小于兩個(gè)毫米,這時(shí)候癥狀逐漸加重。第四,塌陷期,股骨頭嚴(yán)重的塌陷,一般塌陷大于兩個(gè)毫米,況且這時(shí)候,患者的癥狀逐漸加重。但是關(guān)節(jié)間隙變窄了,但是還保留一定的關(guān)節(jié)間隙。第五,骨關(guān)節(jié)炎期,這時(shí)候股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,患者活動(dòng)明顯受限,有時(shí)候肢體發(fā)生了長(zhǎng)度上的差異,患者的行走功能?chē)?yán)重受限。02:22
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股骨頭壞死如何分期股骨頭壞死這種疾病發(fā)生以后一般是分為四期。一期骨頭已經(jīng)出現(xiàn)了壞死,但是沒(méi)有明確的骨吸收改變,單純的拍片并不能夠發(fā)現(xiàn),只有在磁共振檢查時(shí)才會(huì)出現(xiàn)異常,并不會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果已經(jīng)到了二期,就會(huì)出現(xiàn)骨吸收和骨壞死,但是相對(duì)來(lái)說(shuō),關(guān)節(jié)面沒(méi)有受到侵害是完整的。如果是到了三期,就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛,而且疼痛的時(shí)間比較長(zhǎng),關(guān)節(jié)功能會(huì)受限,并且關(guān)節(jié)面可能出現(xiàn)已經(jīng)破壞的現(xiàn)象或者是出現(xiàn)了塌陷,一般需要進(jìn)行關(guān)節(jié)的置換。四期可以說(shuō)關(guān)節(jié)已經(jīng)完全的毀損了,而且粘連,壞死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
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股骨頭壞死分期股骨頭壞死是骨科特別常見(jiàn)的一種疾病。股骨頭壞死,又被稱為股骨頭缺血性壞死。這種疾病發(fā)生很大一部分原因,由于局部的血液供應(yīng)被破壞,然后導(dǎo)致患者出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)部位的疼痛,這種疼痛從間歇性疼痛發(fā)展到持續(xù)性的疼痛。骨頭壞死這種疾病發(fā)生以后,主要是分為四期:一期:主要就是骨質(zhì)并沒(méi)有很明顯的異常,但是發(fā)生了關(guān)節(jié)囊腫脹或者是關(guān)節(jié)腔積液。二期:基本上就是股骨頭形態(tài)比較正常,并且沒(méi)有出現(xiàn)塌陷。三期:基本上就是股骨頭塌陷前期,股骨頭變平。四期:基本上就會(huì)出現(xiàn)塌陷,然后出現(xiàn)變形。另外,并出現(xiàn)不同程度的囊變,周?chē)捎杏不?。而且還會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)半脫位。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30”
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股骨頭壞死怎么分期病情分析:分為4期: 一期只有在核磁共振上面才能發(fā)現(xiàn)異常,患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀,ct和拍片檢查看不到任何的異常。 二期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的無(wú)力,會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)酸,關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,尤其是勞累過(guò)度之后,這些癥狀會(huì)明顯的加重,ct還有拍片的檢查,也能看到密度降低,還有硬化帶以及囊性變等情況。 三期疼痛的時(shí)間比較長(zhǎng),關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)受限。 四期局部會(huì)塌陷,變形,關(guān)節(jié)間隙會(huì)變窄。意見(jiàn)建議:建議股骨頭壞死一期到二期的患者采取保守的治療措施來(lái)治療。三期以上的患者需要及時(shí)到醫(yī)院采取關(guān)節(jié)置換的手術(shù)來(lái)治療,才可以恢復(fù)正常的生活以及工作。
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股骨頭壞死分期是怎樣病情分析:針對(duì)股骨頭壞死的分期有很多種形式,但是在臨床上應(yīng)用最多的是Ficat分期和Pennsylvania分期。前者主要是基于x線平片的分期,將患者的股骨頭壞死分為零到五期。而后者則是基于核磁共振的分期,將患者的股骨頭壞死分為零到六期。意見(jiàn)建議:對(duì)于股骨頭壞死的患者,需要進(jìn)行一系列相關(guān)的輔助檢查,以對(duì)患者的股骨頭的壞死程度進(jìn)行分期,然后才能夠?qū)颊哌M(jìn)行相應(yīng)的治療。
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股骨頭壞死分期mrMR是MRI的縮寫(xiě),是指核磁共振檢查,股骨頭壞死核磁共振檢查根據(jù)股骨頭壞死的程度,可分為I期、II期、III期、IV期。I期:股骨頭壞死I期做核磁共振檢查的時(shí)候一般會(huì)顯示異常,但是無(wú)嚴(yán)重臨床癥狀。II期:股骨頭壞死II期核磁共振檢查會(huì)顯示局部異常,患者會(huì)有疼痛的癥狀,活動(dòng)后加重,休息后會(huì)得到緩解。I
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股骨頭壞死如何減壓目前對(duì)于股骨頭壞死減壓治療一般是通過(guò)鉆孔減壓手術(shù),就是手術(shù)中通過(guò)CT定位,在定位準(zhǔn)確后,使用電鉆配合克氏針在股骨頭壞死區(qū)域進(jìn)行鉆孔,以達(dá)到減壓的目的?;颊咂綍r(shí)一定要注意休息,避免過(guò)度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng),控制體重??梢灾艄招凶撸M量減輕負(fù)擔(dān),飲食