問股骨頸骨折如何外固定
病情描述:
股骨頸骨折如何外固定
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頸骨折的患者如果斷端對(duì)位、對(duì)線良好,同時(shí)嚴(yán)格臥床休息,不盲目負(fù)重和活動(dòng),是可以不用外固定的。而對(duì)于斷端對(duì)位不好,經(jīng)復(fù)位以后,骨質(zhì)斷端有再次移位可能性的患者,可以選擇外固定方式固定,一般外固定的方式可以選擇骨盆兜固定。
意見建議:
對(duì)于股骨頸骨折,斷端移位明顯,且有再次移位風(fēng)險(xiǎn)的患者,建議直接行手術(shù)治療,因很多外固定方式不可能有很好的維持?jǐn)喽朔€(wěn)定性的作用,而且很多老年患者選擇外固定方式保守治療容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
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股骨頸骨折治療股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種,股骨頸骨折我們常分為頭下型,就在頭底下這種型,還有經(jīng)頸型、基底型,這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人,如果是年齡比較輕,四五十歲,我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的,有愈合潛力的病人,我們可以做固定手術(shù),也叫保頭,保留股骨頭的手術(shù),給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的,一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù),就是這樣的。那么對(duì)于高齡的,比如90歲了,有心腦血管的并發(fā)癥,有肺部的并發(fā)癥,耐受手術(shù)能力很差,就讓自己去處理就完了,骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了,吸收了就有骨不連了,骨不愈合了,不愈合但人沒有犧牲,人還活著,所以照樣可以。人活著就行,不要非得去努力,非得就要做手術(shù)。01:47
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股骨頸骨折的分類股骨頸骨折,其實(shí)是比較常見的疾病,年輕人、老年人都比較常見。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折的時(shí)候,首先要制動(dòng),要到醫(yī)院去,找專業(yè)的醫(yī)生給治療。因?yàn)楣晒穷i骨折,它是比較特殊的地方,它又是負(fù)重的關(guān)節(jié)。我們把股骨頸骨折分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型骨折。如果是基底型和經(jīng)頸型骨折,我們股骨頸骨折愈合以后的情況通常比較好。如果是頭下型骨折,我們很可能會(huì)出現(xiàn)骨頭壞死,還有股骨頸的骨不連。當(dāng)然我們對(duì)于年紀(jì)在60歲以上的,我們可以考慮給頭下型和經(jīng)頸型做關(guān)節(jié)置換手術(shù),來達(dá)到快速的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,快速的恢復(fù)患者的活動(dòng),這方面的一些需求。01:23
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股骨頸骨折如何外固定骨頸骨折進(jìn)行外固定治療,主要是在骨科牽引床的牽引下,進(jìn)行股骨頸骨折的復(fù)位,然后透視C壁。如果位置良好,可以安裝外固定架進(jìn)行固定。股骨頸骨折股骨頭壞死的概率較高,所以術(shù)后需要定期復(fù)查X線,觀察骨折愈合的情況。如果股骨頸骨折愈合欠佳,則需要再次進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)需要使用游離髂骨瓣移植或腓骨瓣移植,來重建股骨頭的血運(yùn)。如果股骨頭能順利愈合,則在復(fù)查X線提示骨折線消失之后,取出外固定架。股骨頸骨折愈合期間,可以口服一些促進(jìn)股骨頸骨折愈合的中成藥來治療。語音時(shí)長 01:16”
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股骨頸骨折內(nèi)固定針對(duì)股骨頸這個(gè)部位的骨,折建議盡早的采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的方式,目前針對(duì)骨頸骨折,空心釘是一類非常好的內(nèi)固定的方式,因?yàn)檫@種固定方式牢靠、有效,同時(shí)對(duì)于周圍的創(chuàng)傷是非常小的,也就是說對(duì)于股骨頸周圍的血液供應(yīng)破壞是非常小的,所以恢復(fù)很快,而且不會(huì)繼續(xù)加重由于骨折造成的股骨頭的血液破壞。除此以外,在一些比較特殊的情況,還可以采取片氨酚胺、髓內(nèi)釘固定的方式,股骨頸骨折的患者,要盡早的去二級(jí)以上的醫(yī)院骨科進(jìn)行就診,明確骨折的具體部位以及程度,然后再做針對(duì)性的治療,需要指出的是,這類骨折在后期是有可能并發(fā)股骨頭壞死的,所以要定期的復(fù)查。語音時(shí)長 1:34”
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股骨頸骨折如何護(hù)理病情分析:患者股骨頸骨折臥床休息時(shí)應(yīng)適度翻身拍背,避免褥瘡和肺部感染,多喝水,避免尿路感染。調(diào)整飲食,以清淡營養(yǎng)為主,多吃新鮮水果蔬菜,避免由于臥床造成胃腸蠕動(dòng)慢引起便秘。手術(shù)治療術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥,定期換藥,預(yù)防感染。意見建議:股骨頸骨折患者恢復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)康復(fù)鍛煉,日常避免關(guān)節(jié)負(fù)重、避免深蹲、盤腿等動(dòng)作,適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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股骨頸骨折如何搬運(yùn)病情分析:搬運(yùn)的時(shí)候要平托,這樣可以減輕患者的疼痛,同時(shí)可以避免出現(xiàn)骨折移位的情況。患者出現(xiàn)股骨頸骨折,可能是出現(xiàn)高能量損傷,比如車禍外傷,造成了股骨頸骨折,有的患者是由于出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,導(dǎo)致股骨頸骨折。意見建議:出現(xiàn)股骨頸骨折,可以進(jìn)行保守治療,或者是進(jìn)行手術(shù)治療。主要是根據(jù)股骨頸骨折類型,是否出現(xiàn)移位。骨質(zhì)沒有出現(xiàn)明顯移位,可以進(jìn)行保守治療,出現(xiàn)明顯的移位,建議手術(shù)治療。
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股骨頸骨折用什么固定針對(duì)股骨頸骨折,可以采取如下幾種方式來進(jìn)行固定:1.對(duì)于采取保守治療的患者,可以通過將牽引、石膏、支具等等一系列的方式對(duì)其固定。不過這種固定的方式相對(duì)并不是特別的牢固,在固定期間有可能會(huì)產(chǎn)生骨折部位的再移位。2.對(duì)于此類患者如果進(jìn)行手術(shù)治療的話,可以采取空心釘,或者是一些特制的鎖定鋼板來進(jìn)行固定。此
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如何診斷股骨頸骨折對(duì)于股骨頸骨折這類疾病的診斷,一般采取如下幾個(gè)步驟。1.首先要詢問一下患者有沒有此類損傷的病史,或者是高危的因素。比如患者在近期有沒有摔倒,并且有髖部著地的情況,或者是患者有沒有涉及到髖部的一些劇烈活動(dòng),并且導(dǎo)致了此處的一些疼痛。2.要檢查一下患者有沒有此類骨折的相關(guān)體征。比如要看一下髖部有沒有相應(yīng)