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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個(gè)措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個(gè)世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁?，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個(gè)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個(gè)就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個(gè)康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個(gè)時(shí)候主要以關(guān)節(jié)活動(dòng)為主。像髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時(shí)候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個(gè)屈膝鍛煉過程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時(shí)這個(gè)練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個(gè)月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實(shí)一來我們可能開展的活動(dòng)度，整個(gè)步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該定時(shí)找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17664次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

  膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)可怕嗎，這個(gè)是老百姓非常關(guān)心的一個(gè)問題，對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)來講，已經(jīng)是非常成熟的治療方法，在60年代就已經(jīng)有了這種治療方法，在我們醫(yī)院是80年代就已經(jīng)開始進(jìn)行了，大量的關(guān)節(jié)的置換，對(duì)于現(xiàn)在來講，這個(gè)手術(shù)很多的方法藥物，以及圍手術(shù)期的治療都得到了很大的發(fā)展，那么對(duì)這個(gè)手術(shù)來講，圍手術(shù)期的治療，包括手術(shù)以后的康復(fù)，都是一個(gè)非常成熟的一套流程，對(duì)于這個(gè)手術(shù)本身來講，我們要求患者基本上是沒有明顯的心梗、腦梗適合做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的病人，手術(shù)的時(shí)間一般都在40分鐘到一個(gè)小時(shí)之間，現(xiàn)在出血大概在50-100毫升左右，所以對(duì)于老年患者來講，這種手術(shù)基本上，都是可以承受的，所以這種手術(shù)的創(chuàng)傷，應(yīng)該是比較小的手術(shù)，所以大家也不用特別的擔(dān)心，因?yàn)樵卺t(yī)院里邊，我們都會(huì)嚴(yán)密地去監(jiān)控各種指標(biāo)，防止心腦血管意外的一些出現(xiàn)。

  

  01:39
  楊昕 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-08-03 22310次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后哪些人易感染？
  患者膝關(guān)節(jié)置換，有的病人容易出現(xiàn)感染，比如患者是老年人，同時(shí)患者有一些基礎(chǔ)性的疾病，特別是患者長期使用糖皮質(zhì)激素，或者是免疫抑制劑。有的患者是出現(xiàn)了腫瘤，特別是一些惡性腫瘤的患者，容易出現(xiàn)感染。患者一般要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療，比如讓患者要提高機(jī)體抵抗能力，加強(qiáng)營養(yǎng)，這樣可以避免出現(xiàn)一些感染的情況。比如患者可以使用一些抗生素進(jìn)行預(yù)防感染，一旦患者出現(xiàn)了感染，一般要及時(shí)的進(jìn)行治療，首先可以使用抗生素進(jìn)行治療，如果是抗生素治療效果不理想，有可能要進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。
  語音時(shí)長 01:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-12-08 1600次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后哪些人容易發(fā)生感染
  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染問題越來越受到醫(yī)生、患者的關(guān)注。在醫(yī)院，醫(yī)生從手術(shù)前的防護(hù)到手術(shù)中的無菌操作都是非常嚴(yán)格的進(jìn)行把控，力求把感染率降到最低。目前，國際上人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生率為1%。雖然感染率下降明顯，但也只是一個(gè)概率，對(duì)于具體某個(gè)患者而言，要么感染，要么沒感染，是0和1的問題。哪些人在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易發(fā)生感染呢？第一，抵抗力弱的患者。當(dāng)患者全身免疫能力比較差，抵抗力比較弱時(shí)，一旦細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體就毫無“還手之力”，抵抗不住這些細(xì)菌的攻擊就十分容易出現(xiàn)感染。這種情況比較少見。第二，手術(shù)過程中身體其他部位存在感染的患者。這種情況屬于患者自身抵抗力還不錯(cuò)，但是面對(duì)大舉進(jìn)攻的細(xì)菌部隊(duì)，感染的風(fēng)險(xiǎn)還是比較高的。例如，患者手術(shù)前有潰瘍，手術(shù)時(shí)就容易感染。因此在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前，要先消滅這些炎癥細(xì)菌。第三，體質(zhì)屬于容易被感染的患者。這種情況屬于自身抵抗力雖然好，但患者的體質(zhì)很容易讓細(xì)菌繁殖壯大。最常見的就是糖尿病患者，由于糖尿病患者體內(nèi)血糖濃度高，這些血糖對(duì)于細(xì)菌而言，是重要的營養(yǎng)品。因此，糖尿病患者如果沒有很好的控制血糖，也十分容易發(fā)生感染。
  語音時(shí)長 1:51”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-14 3333次

• 哪些人不能做人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  病情分析：全膝關(guān)節(jié)置換是治療膝關(guān)節(jié)重度退變的標(biāo)準(zhǔn)方案，但術(shù)前應(yīng)選擇合適的適應(yīng)癥，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)感染免疫力較差的病人或全身其他器官或者臟器有感染的病人，是絕對(duì)禁忌癥不能做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)；同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)外畸形相對(duì)嚴(yán)重的患者亦是相對(duì)禁忌癥。意見建議：建議有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人，選擇不同的關(guān)節(jié)假體。置換術(shù)后注意抗炎抗凝，避免感染和出現(xiàn)下肢靜脈血栓，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-03-13 2209次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染必須手術(shù)嗎？
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是否必須手術(shù)，取決于術(shù)后感染的嚴(yán)重程度，例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后存在輕度的感染，一般是無需手術(shù)的。靜脈滴注或者口服頭孢類藥物，青霉素類藥物抗感染治療即可。但是如果膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染比較嚴(yán)重，影響到了膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，同時(shí)存在大量的膝關(guān)節(jié)淤血，一般情況下是需要手術(shù)治療的。意見建議：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染，建議盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，可以用毛巾進(jìn)行熱敷，以減輕感染造成的膝關(guān)節(jié)的局部疼痛腫脹水腫現(xiàn)象。并且定期做血尿常規(guī)檢查以及膝關(guān)節(jié)X光片檢查，明確膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-07-01 1401次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時(shí)間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對(duì)老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來監(jiān)測患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次