問左心房增大,二尖瓣三尖瓣反流怎么治
病情描述:
左心房增大,二尖瓣三尖瓣反流怎么治
答醫(yī)生回答
病情分析:
左心房增大,伴有瓣膜反流,這種情況治療還是要結(jié)合患者心房增大的程度,瓣膜反流的嚴(yán)重程度,以及臨床癥狀和心功能情況來選擇治療方案。如果是重度的瓣膜反流,一般是需要通過介入或者是外科手術(shù)的方式治療,如果是早期的病變,一定要先治療原發(fā)疾病,同時(shí)針對(duì)心功能給予RAAS抑制劑改善心室重塑,如果有心功能的問題需要應(yīng)用利尿強(qiáng)心藥物,如果患者心率快,要應(yīng)用β受體拮抗劑控制心率。
意見建議:
患者平時(shí)一定要注意休息,避免過度的勞累,平時(shí)要注意保暖,預(yù)防受涼感冒,飲食要清淡,控制水和鈉鹽的攝入,不要吸煙,不要喝酒。
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心臟二尖瓣三尖瓣反流有什么癥狀可以把心臟想象成兩室兩廳的房子,左邊有左心房和左心室,右邊有右心房和右心室,房室之間各有一個(gè)門,右邊門叫三尖瓣,左邊門叫二尖瓣。無論三尖瓣還是二尖瓣都具備開關(guān)的功能,打開的時(shí)候可以完全敞開,關(guān)閉的時(shí)候可以完全閉合。如果在關(guān)閉的時(shí)候不能完全閉合就叫反流。出現(xiàn)在二尖瓣的反流叫二尖瓣反流。出現(xiàn)在三尖瓣的情況叫三尖瓣反流。無論是二尖瓣的反流,還是三尖瓣的反流,都有輕中重度之分,輕度的反流一般不引起癥狀,也沒有典型的其他的臨床表現(xiàn),對(duì)于中度和重度的反流,一般會(huì)有一定的臨床表現(xiàn)在三尖瓣反流的患者可能會(huì)出現(xiàn)下肢、腹部、面部的浮腫、尿量減少。對(duì)于二尖瓣大量反流的患者可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘憋嚴(yán)重的情況下不能平臥甚至端坐呼吸。02:10
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三尖瓣重度反流怎么治療對(duì)于三尖瓣重度反流的治療我們要看具體的情況,如果由于右心負(fù)荷明顯的增高,比方急性肺栓塞或者急性肺心病在急性期導(dǎo)致的三尖瓣重度反流,主要是治療原發(fā)病,比方把肺動(dòng)脈壓降下來以后,三尖瓣重度反流也可以減輕。如果已經(jīng)發(fā)生了結(jié)構(gòu)性的改變,比方由風(fēng)心病或者瓣膜病導(dǎo)致的三尖瓣重度反流,可能要進(jìn)行瓣膜的修復(fù)。對(duì)于大多數(shù)的三尖瓣重度反流,往往是由于左心系統(tǒng)的疾病,比方二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的問題時(shí)間長(zhǎng)了以后,慢慢導(dǎo)致右心三尖瓣的問題,導(dǎo)致三尖瓣的重度反流。像這種情況,在做二尖瓣或者主動(dòng)脈瓣修復(fù)的同時(shí),對(duì)三尖瓣膜也要進(jìn)行修復(fù)。一般的情況下,三尖瓣的重度反流不是單獨(dú)存在的,多數(shù)情況是在二尖瓣或主動(dòng)脈瓣疾病的基礎(chǔ)上慢慢形成的,所以在處理二尖瓣或者主動(dòng)脈瓣的同時(shí),對(duì)三尖瓣進(jìn)行修復(fù)就可以。01:53
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二尖瓣三尖瓣輕度反流一般多見于中老年人,為退行性病變,但是正常人也可能會(huì)有輕度反流,如果沒有癥狀的話不需要進(jìn)行治療,平時(shí)要注意休息,避免勞累,定期做復(fù)查,不用過于擔(dān)心。二尖瓣三尖瓣,是人體心臟左心房,左心室間和右心房,右心室間,兩道自動(dòng)化的活瓣門,當(dāng)心臟舒張時(shí),活瓣門開放,血液由心房流向心室,心室充盈后收縮,瓣膜活門緊緊關(guān)閉,心室強(qiáng)力泵出的血液,隨著通過大血管進(jìn)入到大小循環(huán),也就是體循環(huán)和肺循環(huán),但是心室關(guān)閉不嚴(yán)時(shí),有血液反流至心房,經(jīng)過儀器發(fā)現(xiàn)二三尖瓣的反流,特別是輕度的反流是非常常見的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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輕度三尖瓣二尖瓣反流二尖瓣三尖瓣輕度反流可以出現(xiàn)于正常人的心臟彩超報(bào)告中,不能因此診斷為冠心病,冠心病一般可以通過像心電圖的改變還有一些運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)來診斷。像二尖瓣反流是心瓣膜病,瓣膜反流說明半膜關(guān)閉不全,原因一般是相對(duì)性的關(guān)閉不全,也就是說不是瓣膜小了而是心臟擴(kuò)大了,兩個(gè)瓣膜都反流說明是全心擴(kuò)大,原因一般為心肌炎長(zhǎng)期高血壓等等都會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)瓣膜反流,風(fēng)濕性心臟病一般累及左房右室會(huì)造成二尖瓣的狹窄,一般不累及到左室,心臟彩超多普勒一般可以進(jìn)行確診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療病情分析:正常情況下血液由心房流入心室,當(dāng)二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)血液由心室倒流入心房,為二尖瓣三尖瓣反流。意見建議:輕度反流患者沒有明顯不適癥狀,也不伴有心臟其它器質(zhì)性和功能性的異常,可以定期隨訪不使用藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)應(yīng)前往醫(yī)院明確病因,針對(duì)病因進(jìn)行治療,若癥狀較重可以考慮采取手術(shù)治療。
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二尖瓣三尖瓣輕度返流怎么治療病情分析:出現(xiàn)二尖瓣、三尖瓣輕度反流,一般由于瓣膜關(guān)閉不全引起。如患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,馬凡氏綜合征,心瓣膜疾病,可以導(dǎo)致上述情況。意見建議:首先應(yīng)當(dāng)完善相關(guān)檢查,以明確病因,并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。輕度反流的患者可以用藥物進(jìn)行治療,主要是改善心肌供血,抑制心臟重塑,穩(wěn)定心功能。如果因?yàn)榘昴し盗鞒霈F(xiàn)心力衰竭,需要糾正心衰, 并進(jìn)行手術(shù)治療。
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二尖瓣,三尖瓣少量反流患者二尖瓣,三尖瓣出現(xiàn)少量反流,可能是瓣葉的損害、瓣環(huán)擴(kuò)大、乳頭肌功能失調(diào)等引起的,一般不需要特殊的干預(yù)治療,觀察即可。1、瓣葉的損害:如果患有風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病,可能會(huì)累及瓣葉,導(dǎo)致出現(xiàn)二尖瓣和三尖瓣少量反流。2、瓣環(huán)擴(kuò)大:如果患有擴(kuò)張型心肌病,會(huì)造成左心室增大,可能會(huì)影響到二尖瓣
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二尖瓣三尖瓣少量反流患者二尖瓣三尖瓣出現(xiàn)少量反流可能是生理性因素導(dǎo)致的,也可能是瓣葉損傷、瓣環(huán)擴(kuò)大等引起的,一般不需要特殊處理,觀察即可。1、生理性因素:隨著年齡的增大,二尖瓣、三尖瓣會(huì)發(fā)生關(guān)閉不全的情況,可能會(huì)出現(xiàn)少量反流現(xiàn)象,屬于正常的,不需要擔(dān)心,此情況在老年人中比較常見。2、瓣葉損傷:如果患有風(fēng)濕性心臟病、感染