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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11408次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 43684次

• 股骨頸骨折術(shù)后營(yíng)養(yǎng)
  股骨脛骨折以后，要鼓勵(lì)病人多吃一些富含膳食纖維的食物，新鮮水果，還有蔬菜，要給予高蛋白，高營(yíng)養(yǎng)，易消化的飲食，不要吃辛辣刺激性的食物。也可以進(jìn)行功能鍛煉，牽引治療八周后，可在床上坐起，三個(gè)月后可扶拐下地不負(fù)重的行走，六個(gè)月后逐漸棄拐行走，手術(shù)內(nèi)固定后三周后就可以坐起來(lái)了，可以活動(dòng)一下髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，六周后扶拐下地不負(fù)重行走，骨折愈合后可以棄拐行走。人工股骨頭置換術(shù)后，一周就可以開(kāi)始進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，兩到三周可扶雙拐下地，但是一定要不負(fù)重的行走，三個(gè)月以后就可以棄拐行走，恢復(fù)期不可以盤(pán)腿，不可以坐矮的板凳，以免發(fā)生髖關(guān)節(jié)的脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  劉海潤(rùn) 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 3578次

• 股骨頸骨折術(shù)后睡姿
  對(duì)于股骨頸骨折手術(shù)以后的病人，后期需要嚴(yán)格地進(jìn)行臥床休息、保護(hù)，才有利于骨折的愈合，通常仰臥位睡覺(jué)為主。對(duì)于肢體腫脹比較厲害，需要抬高患肢，通常高于心臟就完全可以，這樣有利于靜脈回流，利于消腫。對(duì)于這樣的病人也可以進(jìn)行側(cè)臥，但是最好不要往傷側(cè)進(jìn)行側(cè)臥，側(cè)臥的時(shí)候可以在兩腿之間墊一枕頭。再就是對(duì)于這樣的病人，剛剛手術(shù)以后需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染是非常重要。另外，需要積極應(yīng)用，一些抗凝的藥物，目的是為了預(yù)防血栓的發(fā)生就完全可以。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-06-11 9555次

• 股骨頸骨折術(shù)后能坐嗎
  病情分析：能坐。股骨頸骨折術(shù)后可以坐位，但需要?jiǎng)e人幫助。同時(shí)注意保護(hù)患肢，不能主動(dòng)屈曲，以避免在骨折端形成較大的剪力，導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)、骨折不愈合等并發(fā)癥。同時(shí)臥床期間不應(yīng)側(cè)臥位。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，往往需要半年左右的時(shí)間，此期間應(yīng)注意保護(hù)患肢，不能髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)、不能下地負(fù)重，預(yù)防下肢靜脈血栓。每?jī)蓚€(gè)月醫(yī)院復(fù)查。完全負(fù)重前可以行CT檢查，確定骨折愈合后才能下地。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-13 9202次

• 股骨頸骨折術(shù)后可喝酒嗎？
  病情分析：股骨頸骨折術(shù)后不要喝酒。因?yàn)檫@個(gè)部位股骨頸骨折后會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不好，如果喝酒的話，會(huì)影響局部的血液?jiǎn)栴}導(dǎo)致供血不足，會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，喝酒也會(huì)導(dǎo)致骨折愈合緩慢，會(huì)引起骨痂生長(zhǎng)緩慢。股骨頸骨折后盡量要減少煙酒的刺激，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。比如豆制品，奶制品，雞肉，魚(yú)類，排骨，蝦皮。注意股骨頸部位的防寒保暖，盡量臥床休息，抬高小腿。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折后，如果是進(jìn)行復(fù)位固定手術(shù)，一般需要3到6個(gè)月的恢復(fù)期，不要過(guò)早的下地行走，或者是長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重。
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-07-12 9206次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  對(duì)于股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)主要還是根據(jù)股骨頸骨折采用的什么樣的手術(shù)方式，如果是進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)治療，一般術(shù)后需要囑咐病人嚴(yán)格的臥床休息保護(hù)一段時(shí)間的。正常的情況下一般需要保2-3個(gè)月，拍片檢查，如果有骨痂生長(zhǎng)了才可以進(jìn)行下地活動(dòng)，但是要拄拐下地活動(dòng)。因?yàn)楣晒穷i骨折病人最怕的就是由于局部的血運(yùn)遭到
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 369次

• 股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)
  股骨頸骨折術(shù)后恢復(fù)需要從多個(gè)方面著手，包括術(shù)后初步護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及藥物輔助治療等。術(shù)后初步護(hù)理為恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。由于手術(shù)切口存在，保持傷口清潔意義重大，這是預(yù)防感染的關(guān)鍵?；颊咭苊庹此ㄆ趽Q藥。術(shù)后適時(shí)適度活動(dòng)也不可或缺，適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次