血液科|三級甲等
聊城市第二人民醫(yī)院
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白細(xì)胞減少是什么病
病情分析:白細(xì)胞減少不是獨立的疾病,是多種因素所致的癥狀群,如血液系統(tǒng)疾病所引發(fā)的骨髓造血功能異常;放療、化療、感染等影響下導(dǎo)致的骨髓造血抑制。藥物所致的白細(xì)胞減少,如抗甲狀腺用藥、有些抗生素、抗精神病藥、磺胺類藥等都會促使機(jī)體生成更多的抗體,由此導(dǎo)致白細(xì)胞受損,骨髓里細(xì)胞的生成受到一定抑制。機(jī)體免疫系統(tǒng)疾病,如紅斑狼瘡、免疫性肝病,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,這些也會促使免疫功能變化,導(dǎo)致骨髓造血功能變化,異??贵w也會促使白細(xì)胞受損,出現(xiàn)白細(xì)胞減少。意見建議:臨床發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少的病人,不要盲目治療,需要進(jìn)一步查清病因,針對病因作出處理。如病因是由于使用藥物導(dǎo)致就需要停止有關(guān)藥物的使用,或者更換其他藥物。如屬于免疫系統(tǒng)性疾病,要進(jìn)行糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑藥物進(jìn)行治療等。
白血病可治愈嗎
病情分析:有部分白血病可以治愈,如急性早幼粒細(xì)胞白血病。近年來,由于全反式維甲酸及砷劑的規(guī)范化臨床應(yīng)用,急性早幼粒細(xì)胞白血病基本不用進(jìn)行造血干細(xì)胞移植即可治愈。其他類型的急性白血病通過化療及造血干細(xì)胞移植,部分也能得到治愈。意見建議:對于白血病要及早診斷,及早治療,治療中根據(jù)個體情況選用治療方案,治療藥物劑量要足,治療時間要足夠長。在治療過程中要注意療效評價和監(jiān)測,注意支持及其它的治療。
白血病用化療嗎?
病情分析:白血病必須用化療。化療是白血病的主要治療手段,白血病患者通過正規(guī)、系統(tǒng)治療,包括誘導(dǎo)緩解治療,緩解后鞏固強(qiáng)化治療,部分病人可達(dá)到完全緩解。意見建議:一旦確診白血病要進(jìn)一步進(jìn)行分型,根據(jù)類型選用不同的治療方案,另外要注意個體化用藥,不適合標(biāo)準(zhǔn)劑量化療患者要給予低強(qiáng)度化療。化療中要注意加強(qiáng)支持治療,尤其是骨髓抑制期,要給予促進(jìn)骨髓造血功能的藥物,盡快使骨髓造血功能恢復(fù)。注意加強(qiáng)口腔、皮膚等護(hù)理,避免發(fā)生感染。
血常規(guī)可以查出白血病嗎
病情分析:血常規(guī)檢查可以篩查出一部分白血病。如病人血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞異常增高,且伴有貧血、血小板減少時,要高度警惕白血病的可能,必須進(jìn)一步檢查。意見建議:臨床上發(fā)現(xiàn)血常規(guī)檢查異常時,要認(rèn)真仔細(xì)對病人進(jìn)行查體,如淺表淋巴結(jié)有無腫大,胸骨體有無壓痛,肝脾是否腫大,根據(jù)情況進(jìn)一步行肝、脾、淋巴結(jié)超聲檢查,骨髓穿刺涂片、組織化學(xué)染色檢查,盡快明確診斷,以免延誤治療。
溶血性貧血是白血病嗎?
病情分析:溶血性貧血不是白血病。溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞使紅細(xì)胞壽命縮短,紅細(xì)胞破壞程度超過骨髓造血的代償能力而引起的貧血。而白血病是血液系統(tǒng)惡性腫瘤,是骨髓粒系或淋巴細(xì)胞異常增生而造成紅系功能障礙出現(xiàn)的貧血。意見建議:患者出現(xiàn)貧血、黃疸、脾腫大時,首先要排除溶血性貧血,應(yīng)檢查血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、膽紅素、抗人球蛋白、酸溶血試驗等項目。而患者有白細(xì)胞異常增高或減低伴有貧血、血小板減少時要注意排除白血病,必要時行骨髓檢查,盡快明確診斷,以免延誤病情。
初期白血病積極治療可以治好嗎?
病情分析:急性白血病通過積極治療一部分是可以治好的,比如急性早幼粒細(xì)胞白血病通過積極的誘導(dǎo)治療,鞏固治療,維持治療大部分病人可以達(dá)到完全緩解。意見建議:疑診白血病時要進(jìn)一步行骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、組織病理,免疫分型,細(xì)胞遺傳學(xué),分子學(xué)檢測,進(jìn)一步明確白血病分型,要根據(jù)白血病預(yù)后分層選擇相應(yīng)的治療。在治療過程中一定重視緩解后治療,在治療全程中應(yīng)特別注意化療的心臟毒性反應(yīng),嚴(yán)密監(jiān)測心功能,包括心電圖,心肌酶,超聲,心電圖等。
多發(fā)性骨髓瘤適合吃什么
病情分析:多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)當(dāng)多食用新鮮的蔬菜,瓜果以營養(yǎng)豐富,高蛋白,高熱量,易消化食物為主。如魚肉、精肉、水果,蛋類等,另外還應(yīng)當(dāng)多食用些核桃,蝦蟹,豬肝,花生,甲魚,芝麻等。還應(yīng)當(dāng)食用雜糧類為主食,進(jìn)而使體內(nèi)的營養(yǎng)達(dá)到平衡。意見建議:多發(fā)性骨髓瘤一旦確定,要到醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。平時要注意適當(dāng)運動,切忌劇烈運動,防止患者跌倒、碰傷、過重負(fù)載,避免發(fā)生骨折。另外,為防止出現(xiàn)骨折象,建議患者睡硬板床。
血小板偏高是什么原因
病情分析:血小板增多的原因有原發(fā)性血小板增多和繼發(fā)性血小板增多,繼發(fā)性血小板增多多見于感染、腫瘤、缺鐵性貧血等,在缺鐵性貧血時,由于缺鐵對巨核細(xì)胞的成熟抑制作用有所減弱,所以巨核細(xì)胞增多,尤其是產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯增多,導(dǎo)致骨髓中釋放入外周血的血小板增多,引起外周血血小板計數(shù)增高。有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生血小板生成素,而使血小板增多。意見建議:發(fā)現(xiàn)血小板增多的患者要進(jìn)一步根據(jù)病史、體征做進(jìn)一步的輔助檢查,如鐵蛋白、相應(yīng)的影像學(xué)檢查,必要時行骨髓及JAK2基因檢測,盡早明確血小板增多的原因,以免延誤治療。
急髓性白血病能治愈嗎
病情分析:急性髓系白血病一部分是可以治愈的。如急性早幼粒細(xì)胞白血病,它是一種特殊類型的急性髓系白血病,自從全反式維甲酸及砷劑的規(guī)范化臨床應(yīng)用以來,不用進(jìn)行造血干細(xì)胞移植即可治愈。其他類型急性髓系白血病,一部分通過化療及造血干細(xì)胞移植,也可以治愈。意見建議:確診急性髓系白血病后要進(jìn)一步進(jìn)行免疫學(xué)分型、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)檢查,以確診其類型,根據(jù)類型進(jìn)行規(guī)范治療。
缺鐵性貧血嚴(yán)重嗎
病情分析:缺鐵性貧血本身不嚴(yán)重。不過要看缺鐵的原因,如偏食引起的缺鐵性貧血,月經(jīng)量過多引起缺鐵性貧血,痔瘡出血引起的缺鐵性貧血,只要糾正偏食不良習(xí)慣及治療原發(fā)病后同時補(bǔ)充鐵劑,缺鐵性貧血很快會糾正。但若是消化道腫瘤引起的缺鐵性貧血,就是比較嚴(yán)重了。意見建議:缺鐵性貧血是臨床常見的癥狀,一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血,不要盲目單純補(bǔ)充鐵劑,要在正規(guī)醫(yī)院血液科進(jìn)一步檢查,明確病因以免延誤治療。
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