神經(jīng)外科|三級(jí)甲等
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伽馬刀治療聽(tīng)神經(jīng)瘤效果好么
病情分析:影響伽馬刀治療效果的主要因素包括如下幾點(diǎn)。意見(jiàn)建議:第一、腫瘤體積大小,如果腫瘤體積越大,療效越低,反之其療效越高。第二方面是瘤體邊緣的劑量,建議邊緣劑量是13~15Gy。因?yàn)榇藙┝啃Ч?,并發(fā)癥少,相對(duì)安全有效。第三、周邊區(qū)縣及準(zhǔn)直器的大小。應(yīng)用準(zhǔn)直器進(jìn)行規(guī)劃,經(jīng)營(yíng)分部計(jì)量,這樣對(duì)周?chē)M織損傷小,并發(fā)癥相對(duì)少,治療效果越佳。
如何檢查聽(tīng)神經(jīng)瘤
病情分析:聽(tīng)神經(jīng)瘤的檢查包括影像學(xué)檢查以及電測(cè)聽(tīng)監(jiān)測(cè)。意見(jiàn)建議:影像學(xué)檢查包括頭顱平片,頭顱CT和頭顱磁共振。顱骨平片上可以觀察內(nèi)聽(tīng)道有無(wú)擴(kuò)大和骨質(zhì)破壞頭顱CT檢查,通過(guò)平掃及增強(qiáng)掃描可以對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤作出診斷,借助骨窗可以觀察明確腫瘤對(duì)內(nèi)聽(tīng)道骨質(zhì)的侵蝕。頭顱磁共振已投入CT,相比磁共振的圖像不受顱骨偽影的干擾,而且具有多維成像,不產(chǎn)生電離輻射等優(yōu)點(diǎn),是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤的首選方法,在很大程度上取代了頭顱CT檢查。
CT能檢查聽(tīng)神經(jīng)瘤么
病情分析:診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的影像學(xué)檢查是頭顱CT和頭顱磁共振。意見(jiàn)建議:頭顱CT檢查通過(guò)平掃和增強(qiáng)掃描,可以對(duì)聽(tīng)神經(jīng)瘤作出診斷,借助骨窗觀察,可以明確腫瘤對(duì)內(nèi)聽(tīng)道骨質(zhì)的侵蝕,如果直徑小于一個(gè)公分,位于內(nèi)聽(tīng)到的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤,需要使用薄層的掃描。如果患者體內(nèi)遺留有金屬或者是裝有心臟起搏器而不適合做頭顱磁共振檢查的患者,可以采用頭顱CT檢查。
聽(tīng)神經(jīng)瘤都在左側(cè)嗎
病情分析:聽(tīng)神經(jīng)瘤是從第八對(duì)顱神經(jīng)膜上發(fā)生的,又稱(chēng)為前庭神經(jīng)鞘膜瘤。意見(jiàn)建議:因?yàn)榍巴ド窠?jīng)有兩組,所以聽(tīng)神經(jīng)瘤可以在左側(cè)發(fā)生,也可以在右側(cè)發(fā)生。聽(tīng)神經(jīng)瘤與內(nèi)聽(tīng)道及橋腦小腦角區(qū)的血管神經(jīng)及腦干關(guān)系密切,手術(shù)時(shí)應(yīng)熟悉該區(qū)域的正常解剖結(jié)構(gòu),以及腫瘤引起的病理解剖性改變。
聽(tīng)神經(jīng)瘤影像有什么表現(xiàn)
病情分析:頭顱核磁共振是診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤最主要的檢查方法。意見(jiàn)建議:頭顱核磁共振中聽(tīng)神經(jīng)瘤的影像表現(xiàn)為t1為低信號(hào),t2為高信號(hào),其中實(shí)質(zhì)部分內(nèi)信號(hào)可以不均等,有些聽(tīng)神經(jīng)瘤伴有囊性變可以在第2信號(hào)表現(xiàn)為高信號(hào),部分突入到內(nèi)聽(tīng)道,一般聽(tīng)神經(jīng)根部有粗大,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。
硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)怎么做
病情分析:慢性硬膜下血腫最主要的治療方法就是鉆孔血腫沖洗引流術(shù)。意見(jiàn)建議:是治療慢性硬膜下血腫的手寫(xiě)方法方法比較簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,可以在局麻下進(jìn)行,對(duì)于血腫液化良好的患者多采用鉆孔引流。手術(shù)的方法是通過(guò)切開(kāi)頭皮,暴露顱骨,然后磨開(kāi)顱骨,放入引流管后用生理鹽水對(duì)血腫進(jìn)行沖洗,大部分血腫可以通過(guò)沖洗引流出來(lái),然后留置引流管引流24~48小時(shí)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤ct有什么表現(xiàn)
病情分析:聽(tīng)神經(jīng)瘤可以通過(guò)頭顱平掃或者是增強(qiáng)掃描對(duì)疾病進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議:頭顱CT平掃通過(guò)骨窗像可以觀察明確腫瘤對(duì)內(nèi)聽(tīng)道骨質(zhì)的侵蝕,如果直徑小于一公分,位于內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的微小聽(tīng)神經(jīng)瘤需要行使用薄層的掃描。平掃向?qū)嵸|(zhì)部分為等密度,囊性區(qū)為低密度。增強(qiáng)掃描可以表現(xiàn)部分增強(qiáng)。
聽(tīng)神經(jīng)瘤怎么診斷
病情分析:聽(tīng)神經(jīng)瘤的診斷,主要通過(guò)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議:不能以其他原因解釋單側(cè)或者是不對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力損害或者耳鳴,應(yīng)考慮為聽(tīng)神經(jīng)瘤的可能。對(duì)出現(xiàn)面部感覺(jué)異常及某些平衡障礙的患者,同樣要想到聽(tīng)神經(jīng)瘤的可能。影像學(xué)檢查上主要通過(guò)頭顱CT和核磁共振進(jìn)行確診。
小腦聽(tīng)神經(jīng)瘤是怎么造成的
病情分析:聽(tīng)神經(jīng)瘤目前的病因還沒(méi)有明確的統(tǒng)一,原因尚不明了。意見(jiàn)建議:聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤起源于外胚層,是前庭神經(jīng)的鞘膜細(xì)胞增殖逐漸形成腫瘤。一般多發(fā)生在內(nèi)聽(tīng)道內(nèi)的,前庭神經(jīng)鞘膜,并逐漸向顱內(nèi)擴(kuò)展。臨床上對(duì)于有雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤,則屬于神經(jīng)纖維瘤,是神經(jīng)纖維瘤病的二型,是一種常染色體顯性遺傳的系統(tǒng)性的疾病。
天幕腦膜瘤能看好嗎?
病情分析:位于小腦幕邊緣的腫瘤稱(chēng)為天幕腦膜瘤,可以行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:腦膜瘤是一種良性的顱內(nèi)腫瘤,目前其治療最有效的方法是行手術(shù)治療,天幕腦膜瘤可以通過(guò)行腦膜瘤的切除術(shù),往往預(yù)后比較良好。即使術(shù)后不行放療或者是化療,其生存期較長(zhǎng)。對(duì)于腫瘤比較小,并且患者不適合行手術(shù)的可以行放射治療。
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