頜面外科|三級(jí)甲等
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唇腭裂手術(shù)后能看出來(lái)嗎
病情分析:唇腭裂手術(shù)后是否看的出來(lái)是由唇腭裂的嚴(yán)重程度、手術(shù)的時(shí)機(jī),預(yù)后情況(傷口的清潔)決定的。程度比較重的唇腭裂,手術(shù)后,瘢痕組織會(huì)相對(duì)于較清的唇腭裂患者明顯,程度輕的唇腭裂手術(shù)后,瘢痕組織較少。除此之外,還與手術(shù)的時(shí)間也有關(guān),正常唇裂手術(shù)在患兒出生后3-6個(gè)月內(nèi)完成,為了減輕瘢痕組織,常常在患兒出生后一個(gè)月左右就進(jìn)行手術(shù)。腭裂手術(shù)一般在患兒出生后1-2年內(nèi)完成,這樣不會(huì)影響孩子發(fā)音等問(wèn)題。成年人做唇腭裂手術(shù)往往術(shù)后瘢痕組織十分明顯,容易被看出。意見(jiàn)建議:瘢痕組織的多少還與術(shù)后的愈合情況有關(guān),術(shù)后傷口沒(méi)感染,也有利于預(yù)后。有些患者不滿于一期修復(fù)所留下的瘢痕,還可以進(jìn)行二期修復(fù),使其更不容易被看出。還可以通過(guò)激光照射或者手術(shù)的方式來(lái)減輕瘢痕。
唇腭裂要幾次手術(shù)
病情分析:唇腭裂的患者如需要手術(shù)治療,一般需要1-2次手術(shù)治療。唇腭裂的發(fā)生遺傳因素是主要原因,還有一部分唇腭裂患者是由于環(huán)境因素所引起的。一般在胎兒5-12周時(shí),上顎和嘴唇會(huì)逐漸形成,當(dāng)因遺傳因素或受到環(huán)境影響,如孕婦在懷孕期間吸煙喝酒、感染病毒或接觸致畸化學(xué)物質(zhì)、身體狀態(tài)不好,都可能導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇腭裂。發(fā)生唇腭裂的患兒可能出現(xiàn)進(jìn)食、呼吸方面的問(wèn)題,隨著年齡的增長(zhǎng)還會(huì)可能出現(xiàn)語(yǔ)言功能發(fā)育遲緩等。意見(jiàn)建議:發(fā)生唇裂的患兒一般在出生后12個(gè)月內(nèi)完成手術(shù)治療,一般第一次修復(fù)手術(shù)是在患兒出生后3-6個(gè)月內(nèi)完成,為了減輕瘢痕,可以將第一次手術(shù)提前到患兒出生一個(gè)月后進(jìn)行修復(fù)手術(shù),1-2年后進(jìn)行第二次修復(fù)手術(shù)。腭裂患者第一次修復(fù)手術(shù)在出生后6-12月內(nèi)完成。
唇腭裂要怎么治療
病情分析:唇腭裂患者一般治療方式是通過(guò)手術(shù)治療。唇腭裂發(fā)生是大部分病因是遺傳導(dǎo)致的,還有一部分是孕婦在孕期時(shí)的身體狀況,飲食,服用的藥物也有關(guān)系。唇腭裂的患者常常表現(xiàn)為顏面部上唇,上腭存在裂口,從而導(dǎo)致進(jìn)食障礙,呼吸,語(yǔ)言發(fā)育遲緩,牙齒畸形、牙齒齲壞、發(fā)音不清等問(wèn)題。因此唇腭裂患者治療是通過(guò)手術(shù)來(lái)修復(fù)上唇部及上腭的裂開(kāi),從而使其恢復(fù)功能和美觀。意見(jiàn)建議:一般唇裂第一次修復(fù)手術(shù)在患兒出生后3-6個(gè)月進(jìn)行,第二次修復(fù)手術(shù)在患兒術(shù)后1-2年后進(jìn)行,腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒出生后6-12月內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)形成瘢痕組織可以通過(guò)激光消磨,手術(shù)治療等來(lái)達(dá)到減輕瘢痕或淡化瘢痕的目的。
水平阻生智齒是什么
病情分析:水平阻生智齒牙指由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。引起水平牙阻生的成因,主要原因是隨著人類的進(jìn)化,頜骨的退化與牙量的退化不一致,導(dǎo)致骨量相對(duì)小于牙量,頜骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙。意見(jiàn)建議:通常阻生牙根據(jù)具體情況可選擇拔或者不拔,根據(jù)其與外界是否相通,決定要不要拔,但是如果發(fā)現(xiàn)有壓迫牙根或者因正畸的需要的話,通常是需要拔除阻生牙的。
多生牙是什么原因
病情分析:多生牙指正常的28個(gè)或者32個(gè)牙以外的牙齒或者成型或者不成型的牙,由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。引起多生牙的成因,主要原因是外胚層發(fā)育的異常導(dǎo)致的。意見(jiàn)建議:通常多生牙根據(jù)具體情況可選擇拔或者不拔,但是目前都是建議要拔除的。由于多生牙的存在,特別是埋伏在骨頭里面的,容易引發(fā)頜骨囊腫,所以建議要被拔掉的。
阻生牙是什么?
病情分析:阻生牙指由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。引起牙阻生的成因,主要原因是隨著人類的進(jìn)化,頜骨的退化與牙量的退化不一致,導(dǎo)致骨量相對(duì)小于牙量,頜骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙。常見(jiàn)的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙,還有前牙區(qū)的多生牙。意見(jiàn)建議:通常阻生牙根據(jù)具體情況可選擇拔或者不拔,如果阻生牙沒(méi)有發(fā)育成型,或者不會(huì)影響、壓迫其他牙的牙根的話,可以留著不處理,但是如果發(fā)現(xiàn)有壓迫牙根或者因正畸的需要的話,通常是需要拔除阻生牙的。
什么是智齒阻生
病情分析:智齒阻生是指由于鄰牙、骨或軟組織的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。阻生的智齒又分為垂直、近中、水平、倒置、遠(yuǎn)中、舌向、頰向阻生。意見(jiàn)建議:對(duì)于阻生的智齒如果出現(xiàn)以下情況,一般都是建議拔除的,如:引起冠周炎、導(dǎo)致鄰牙齲壞、引起食物嵌塞、鄰牙牙根吸收、鄰牙牙周組織破壞,導(dǎo)致牙源性囊腫、正畸需要、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。但是,對(duì)于正位萌出達(dá)合平面且可與對(duì)頜牙建立正常咬合關(guān)系者可以選擇保留,對(duì)于完全埋伏于骨內(nèi)無(wú)癥狀的阻生牙,與鄰牙牙周無(wú)相通可保留觀察。拔牙前需要先進(jìn)行x線檢查,進(jìn)行拔牙難度評(píng)估,較容易拔除的阻生牙在門診即可處理,難度較大的患牙,可選擇住院拔除。
什么是腮腺瘤
病情分析:腮腺瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,以沃辛瘤居多,其次為多形性腺瘤,惡性腫瘤少見(jiàn)。良性的腮腺腫瘤多表現(xiàn)為耳垂下、耳前區(qū)、或腮腺后下部的腫塊,不出現(xiàn)面癱癥狀。而惡性腫瘤則可出現(xiàn)不同程度的面癱,有的侵及皮膚出現(xiàn)表面潰破,侵犯咬肌時(shí)可引起張口受限。意見(jiàn)建議:腮腺瘤通常以手術(shù)為主,術(shù)前需要拍攝CT,確定腫瘤的部位以及周圍組織,包括重要血管之間的關(guān)系。手術(shù)切除時(shí)不能作單純腫瘤摘除,而應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除,需連同腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除。對(duì)于惡性腫瘤如懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),需行頸淋巴清掃術(shù),術(shù)后還需配合化學(xué)藥物治療加以預(yù)防。
牙槽骨突出可以矯正嗎
病情分析:牙槽骨的突出可以矯正的,但并不意味著所有的牙槽骨的突出都是可以通過(guò)矯正來(lái)改善的,首先要知道牙槽骨突出形成的原因,一部分是因?yàn)檠拦琴|(zhì)的增生,另一部分是因?yàn)檠例X牙根移位而導(dǎo)致的突出。意見(jiàn)建議:臨床上可以通過(guò)正畸的方式將牙齒往舌側(cè)移動(dòng),從而減少牙根的凸度,達(dá)到減緩牙槽骨的目的,但是如果是牙槽骨本身的增生是沒(méi)辦法通過(guò)矯正來(lái)得以改善的,這時(shí)候只能通過(guò)手術(shù)將增生的牙槽骨切除。
什么會(huì)導(dǎo)致唇腭裂
病情分析:口腔頜面唇腭裂作為口腔和面部的畸形,是由多種因素造成的,其中包括環(huán)境的因素跟內(nèi)在的因素。由于唇腭裂的致病因素非常復(fù)雜,環(huán)境與基因的交互作用和在不同的遺傳背景下基因的表現(xiàn)型并不一樣,細(xì)胞因子、受體和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在基因表達(dá)調(diào)控中的作用,是唇腭裂發(fā)病機(jī)制研究的關(guān)鍵。意見(jiàn)建議:母親在懷孕期間要補(bǔ)充葉酸,避免吸煙或吸二手煙、飲酒、服用某些藥物或毒品,接觸放射線或者感染可能致畸的細(xì)菌或病毒。
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