問(wèn)斷指再植問(wèn)題
2020-03-10 1175次
病情描述：
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食道閉鎖合并呼吸的問(wèn)題食道閉鎖和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，因?yàn)槭彻芤?jīng)過(guò)胸腔，而且它在氣管的后方，所以通過(guò)手術(shù)我們要經(jīng)過(guò)胸腔和氣管，對(duì)氣管或多或少有一定的牽拉。大多數(shù)孩子由于他的食管沒(méi)有發(fā)育好，所以也很容易出現(xiàn)氣管方面的問(wèn)題。比如最常見(jiàn)的是氣管軟化，然后還會(huì)出現(xiàn)喉軟骨軟化等情況。所以食道閉鎖，往往孩子會(huì)出現(xiàn)就是呼吸困難的情況。對(duì)于一些早期的術(shù)前的孩子，我們有可能需要呼吸機(jī)輔助呼吸。對(duì)于一些術(shù)后的孩子，有可能會(huì)出現(xiàn)撤機(jī)比較困難，孩子在后期撤離呼吸機(jī)以后仍有呼吸凹陷，二氧化碳潴留等情況。所以作為家屬我們必須得知道，如果一旦合并這個(gè)情況，有可能需要增加孩子的住院周期，甚至有一些孩子會(huì)出現(xiàn)不能脫離呼吸機(jī)，甚至不能脫氧的情況。但也有些孩子隨著慢慢逐步長(zhǎng)大，有可能會(huì)改善，但是早期會(huì)比較困難。如果家屬非常急切地想出院，有可能需要進(jìn)行自備呼吸機(jī)或者吸氧機(jī)等方式進(jìn)行處理。所以一旦合并這種情況明確以后，只能通過(guò)適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委?，才能夠達(dá)到好轉(zhuǎn)。必要時(shí)候，可能需要?dú)夤苤Ъ艿确绞剑菍?duì)于小孩來(lái)說(shuō)不太適用。所以我們作為家屬需要明確這一點(diǎn)。
02:11
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-29 2724次
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慢阻肺的護(hù)理問(wèn)題一、一般護(hù)理常規(guī)。第一，環(huán)境，室內(nèi)及居住環(huán)境應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度濕度要適宜。第二，飲食，需給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的低鹽飲食，忌食辛辣刺激性，產(chǎn)氣性食物，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在1500毫升以上。第三，休息，急性發(fā)作期伴有喘息時(shí)應(yīng)臥床休息，或者是半臥位休息，恢復(fù)期患者指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練。第四，心理護(hù)理，由于病程長(zhǎng)反復(fù)發(fā)作，患者易生長(zhǎng)焦慮，煩躁不安的情緒，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)，及時(shí)了解患者的心理變化，共同制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，增強(qiáng)長(zhǎng)期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。二、?？频淖o(hù)理常規(guī)。第一，保持呼吸道的通暢，發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多，痰液粘稠不易咳出，嚴(yán)重時(shí)可因痰液阻塞而引起窒息，及時(shí)協(xié)助患者清除呼吸道分泌物，有效實(shí)施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽，胸部叩擊，體位引流，霧化吸入療法。第二，氧療，一型呼衰患者根據(jù)病情給予吸入氧氣，依據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，二型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量一到兩升每分鐘的吸氧，以免抑制呼吸。第三，呼吸功能的鍛煉，可給予縮唇呼吸和腹式呼吸。第四，用藥護(hù)理，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗炎、止咳、祛痰、平喘藥物、觀察療效和不良反應(yīng)。
02:39
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 10205次
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斷指再植成功的關(guān)鍵?修復(fù)好動(dòng)脈靜脈，恢復(fù)肢體循環(huán)是再植成功的關(guān)鍵。吻合前要對(duì)血管本身進(jìn)行徹底清創(chuàng)，盡量可能保留其長(zhǎng)度以便能在無(wú)張力下縫合，血管徹底清創(chuàng)后再將其末端約0.5厘米的外膜檢出干凈，以免再縫合血管時(shí)將外膜帶入血管內(nèi)引起栓塞。在血管清創(chuàng)時(shí)用肝素生理鹽水沖洗管腔清除血凝塊，在吻合過(guò)程中，用肝素生理鹽水不時(shí)沖洗吻合處，保持血管濕潤(rùn)，勿使干燥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
王小龍
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018-08-06 1598次
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斷指再植幾天確定成活一般情況下半月左右是更加安全的，但是一周以內(nèi)是非常危險(xiǎn)的，一般七到十天以后如果是血運(yùn)良好，一般相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較安全，完全的確定成活一般需要兩周左右的時(shí)間。因?yàn)橐恢芤詢?nèi)容易出現(xiàn)動(dòng)脈危象或者是靜脈危象，因?yàn)槟菚r(shí)候是最不穩(wěn)定的時(shí)候，所以這期間一定要積極的配合治療，盡量減少斷指再植的失敗率。一般情況下需要積極的抗炎治療，定期傷口換藥，防止感染很重要，應(yīng)用消炎藥治療，因?yàn)橐坏└腥揪蜁?huì)炎性刺激到血管，從而形成血栓。再就是血栓也是很關(guān)鍵的，需要進(jìn)行積極的抗凝治療，防止血栓的發(fā)生，因?yàn)檠苁艿綋p傷以后很容易就會(huì)形成血小板的凝集形成血栓。還有一個(gè)問(wèn)題就是需要保暖，受涼了也會(huì)引起血管痙攣的，抽煙也可以影響血運(yùn)，所以需要戒煙的，這都是很關(guān)鍵的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
程斌
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-06-05 7672次
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斷指再植多久判斷壞死對(duì)于斷指再植手術(shù)以后的病人一般一周以內(nèi)是比較危險(xiǎn)的，這是斷指再植的危險(xiǎn)期超過(guò)一周相對(duì)來(lái)說(shuō)就比較安全，十天以后基本上就可以判斷斷肢有沒(méi)有壞死，有沒(méi)有成活了，因?yàn)槭熳笥一旧涎芫突旧贤耆慕⑾鄬?duì)來(lái)說(shuō)就比較安全，如果沒(méi)有大的外傷，不會(huì)再引起斷指再植壞死的。但是這一周以內(nèi)需要積極的治療的，盡量為斷指
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 353次
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斷指再植飲食注意事項(xiàng)對(duì)于斷指再植以后的病人飲食方面我認(rèn)為最主要的還是需要禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。因?yàn)闊熿F具有收縮血管影響血運(yùn)，從而會(huì)引起斷指再植的失敗的。對(duì)于這樣的病人，還需要注意保暖的，因?yàn)橐坏┦軟鼍蜁?huì)引起血管的收縮，從而引起血管的閉塞引起斷指再植的失敗。平時(shí)一定要注意燈烤，注意保暖，這是非常關(guān)鍵的。另外對(duì)于
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 144次
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斷指再植咨詢恢復(fù)的情況？
岳秀英
副主任醫(yī)師濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院(濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū))
2020-03-16 901次
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斷指再植都要注意什么斷指再植術(shù)是一項(xiàng)高難度、高精度的手術(shù)。每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格規(guī)范操作，主要的注意事項(xiàng)如下： 1、醫(yī)生把握好再植手術(shù)的適應(yīng)癥，不具備手術(shù)條件，或患者持排斥、反對(duì)態(tài)度時(shí)，則不宜手術(shù)再植； 2、盡可能縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，盡快使離斷的指體獲得血運(yùn)重建； 3、手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)有一支默契和精力充沛的團(tuán)隊(duì)，協(xié)作完成精密的血管吻合； 4、病房禁煙，保持25℃恒溫。患者術(shù)后兩周嚴(yán)格臥床，注意大小便通暢，再進(jìn)行抗感染、抗血管痙攣、抗凝等系統(tǒng)治療。
韓鵬飛
主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2020-07-23 901次
