冠心病的主要癥狀是發(fā)作性胸口疼痛，呈胸悶、火燒樣或者是壓迫樣。有的疼痛可以放向到其他的部位，如放射到后背正中、左肩、左側(cè)手指，還可以放射到頸部、咽部表現(xiàn)為咽喉疼痛、牙痛等。胸悶、胸痛持續(xù)時(shí)間大于1分鐘以上，大部分可以持續(xù)3~5分鐘，不超過(guò)20分鐘。在勞動(dòng)或者是情緒激動(dòng)、焦慮、興奮、吃的過(guò)飽、天氣寒冷可以誘發(fā)胸悶胸痛發(fā)作，但是少部分人可在靜息狀態(tài)下或者夜間發(fā)作。胸悶、胸痛發(fā)作時(shí)經(jīng)過(guò)休息或者是含服硝酸甘油疼痛可以緩解。如果含服硝酸甘油不能夠緩解，胸痛持續(xù)時(shí)間大約20分鐘以上，高度懷疑是心肌梗死。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)行心電圖檢查或動(dòng)態(tài)心電圖檢查有心肌缺血的表現(xiàn)，ST段壓低或T波導(dǎo)致。冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影檢查，如果血管狹窄堵塞大于50%以上，可以診斷為冠心病。現(xiàn)在有冠脈CTA檢查可以作為懷疑冠心病一種篩查手段，但是存在偽差，目前不能作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
冠心病有什么癥狀如何診斷
楊爽副主任醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院全科
2020-01-213182次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
冠心病一旦診斷是需要長(zhǎng)期終身服用藥物，主要是針對(duì)穩(wěn)定粥樣斑塊、降低血脂治療。長(zhǎng)期服用藥物目的，防止血管堵塞。長(zhǎng)期服用的藥物包括抗血小板的藥物、調(diào)脂穩(wěn)定粥樣斑塊藥物。如果沒(méi)有任何禁忌癥，可以使用減慢心室率的藥物，如倍他樂(lè)克、比索洛爾等。如果血壓大于120 /80毫米汞柱以上，可以加用ACEI或者是ARb類的藥物，以預(yù)防心室重構(gòu)，常用的有依那普利、培哚普利、雷米普利或纈沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
如果有高血壓、糖尿病的患者，還需要服用降壓、降糖藥物，要控制好血壓、血糖。血壓需要控制在小于140 /90毫米汞柱以下，如果合并有糖尿病或者腎功能不全，血壓可以控制在小于120/80毫米汞柱以下。對(duì)于年輕患者空腹血糖7毫摩每升左右，餐后2小時(shí)血糖8~9毫摩每升；大于70歲以上的老人空腹血糖可以控制到7~8毫摩爾每升。
飲食注意：
低鹽飲食，每日鹽攝入量不超過(guò)6克。低脂肪飲食，盡量吃植物油，比如玉米油、花生油、菜油、茶油等，不要吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟。可以吃瘦肉類的，比如雞肉魚肉鴨肉，其中魚肉是最好，含膽固醇低。可以多吃新鮮的蔬菜水果，特別是含鉀元素比較高的水果，比如橘子、香蕉等。如果是糖尿病的患者，水果就盡量少吃，可以吃青菜、黃瓜、西紅柿等。
以上內(nèi)容僅供參考
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冠心病有什么癥狀如何診斷冠心病最典型的癥狀是勞累性心絞痛，在費(fèi)力活動(dòng)的時(shí)候，比如爬坡、上三四層樓、快走，或者是提重物等等，這些費(fèi)力的情況下出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短的癥狀，這是冠心病心絞痛的典型的癥狀，叫勞累性心絞痛。主要是在胸部心前區(qū)，有些人是壓榨性的或者憋悶性的，或者是緊縮感。不論是胸悶、胸痛或者氣短，只要跟勞累相關(guān)的，我們都稱為勞累性心絞痛。冠心病的確診主要是靠冠脈造影，冠脈造影一般是需要住院進(jìn)行的。在門診也可以做冠脈螺旋CT，也是打造影劑以后，來(lái)看冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄或者閉塞，也可以通過(guò)這個(gè)方式來(lái)進(jìn)行確診。
01:28
劉春萍
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2021-01-20 3684次
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冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
02:35
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2018-12-12 15824次
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冠心病有什么癥狀如何診斷患有冠心病的患者最典型的癥狀為心絞痛，患有冠心病的患者在重體力勞動(dòng)或者劇烈的活動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)，容易誘發(fā)心絞痛，患者會(huì)感到心前區(qū)絞窄樣疼痛，并且伴隨有胸悶，心慌等癥狀。患者如出現(xiàn)上述癥狀，那么考慮存在冠心病的情況，需要及時(shí)的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，需要檢查一下心電圖，患有冠心病的患者，在心絞痛發(fā)作時(shí)，會(huì)有心電圖的明顯異常。另外，還需要檢查一下心臟彩超，檢查一下血糖，血脂，心肌酶等。另外，還需要檢查一下冠狀動(dòng)脈CT或者冠狀動(dòng)脈造影檢查。完善相關(guān)檢查以明確診斷，并進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-01-14 1467次
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冠心病有什么癥狀如何治療方法冠心病病人的癥狀有如下幾點(diǎn)。典型的胸痛，因體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)等誘發(fā)，突感心情區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或者是壓榨痛，也可為憋悶感，疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始。可向左肩臂，甚至是小指無(wú)名指放射，休息或含服硝酸甘油可以緩解，胸痛的部位也可涉及頸部，下頜牙齒，腹部等，如患者癥狀加重，可以出現(xiàn)在平靜或者是安靜活動(dòng)亦可發(fā)作。另外冠心病病人除了胸痛癥狀，還可以有其它類型的癥狀出現(xiàn)，發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)，往往含硝酸甘油不能緩解，并可有惡心，嘔吐，出汗，發(fā)熱，甚至發(fā)紺，血壓下降，休克等表現(xiàn)。冠心病病人應(yīng)該如何治療，也分為以下幾點(diǎn)。一，藥物治療，給于硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，消心痛，心康片和抗血栓藥物，包括抗血小板和抗凝藥物，主要有阿司匹林片，波立維片，替羅非班等。還可以給予纖溶藥物治療，如鏈激酶，尿激酶，組織纖溶酶原激活劑等。還要給予β受體阻滯劑，抗心絞痛，預(yù)防心律失常，如倍他樂(lè)克，鈣通道阻滯劑，可用于穩(wěn)定型絞痛的治療和冠脈痙攣是引起心絞痛治療，如合貝爽。當(dāng)患者心功能受到保護(hù)的時(shí)候，需要到用到acei類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和ARB類及血管緊張素二，受體拮抗劑包括依那普利，貝拉普利，纈沙坦，替米沙坦。關(guān)鍵的一點(diǎn)，還要給予調(diào)脂治療，包括阿托伐他丁，瑞舒伐他丁等，可以給予冠脈介入治療，如冠脈支架植入術(shù)和冠脈旁路移植術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:51”
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-11-19 4455次
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冠心病有什么癥狀如何診斷病情分析：冠心病的癥狀主要就是胸痛，并會(huì)伴有心前區(qū)不適以及心跳快等表現(xiàn)，診斷主要是從體征和心肌酶和心電圖的動(dòng)態(tài)觀察等相關(guān)的檢查來(lái)確定。意見(jiàn)建議：冠心病可以通過(guò)藥物、手術(shù)以及改變生活習(xí)慣等方式來(lái)治療調(diào)整。藥物上可以使用硝酸甘油、阿斯匹林等，注意休息，不要熬夜，保證良好的作息時(shí)間。 以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-02-11 1302次
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冠心病如何診斷關(guān)于冠心病的診斷，首先癥狀比如胸悶心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛還有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心電圖檢查的陽(yáng)性率一般在40%到60左右，一般會(huì)出現(xiàn)st段改變。第三彩超看一下心臟的結(jié)構(gòu)，有助于診斷。第四冠脈ct也有助于診斷。第五冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以更直接有效地看到血管的狹窄程度，而進(jìn)一步診療。
趙樂(lè)樂(lè)
主治醫(yī)師肥城市中醫(yī)醫(yī)院
2018-11-30 3403次
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如何診斷冠心??？?關(guān)于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現(xiàn)為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-25 78次
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冠心病有什么癥狀冠心病主要包括以下癥狀，第一誘因發(fā)作時(shí)，多是由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所誘發(fā)，寒冷，吸煙，心動(dòng)過(guò)速，休克等也可以誘發(fā)，第二部位位于胸骨體后方，可以波及心前區(qū)，手掌大小范圍，也可橫貫前胸，第三胸痛，多為壓迫感或者是緊縮感，也可以有燒灼樣感覺(jué)，但不像針刺痛，偶有有瀕死感，有些病人偶有胸悶不適而非胸痛，發(fā)作時(shí)
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-09-17 17996次
