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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7624次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11032次

• 怎么搶救急性心衰
  搶救措施：第一方面，患者發(fā)生急性心衰一定要讓他取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。第二方面，就是吸氧，立刻給予高流量鼻導(dǎo)管給氧，對(duì)于病情特別嚴(yán)重的，要選用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧。第三個(gè)方面，就是選用鎮(zhèn)靜藥，嗎啡是治療急性肺水腫，就是心衰性的肺水腫非常有效的藥物，通過(guò)這種藥物可以減輕患者的焦慮，減少血管收縮，但是有的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制，見(jiàn)用于孕產(chǎn)婦、低血壓、休克、昏迷嚴(yán)重、肺病、支氣管哮喘、肝腎功能障礙、心動(dòng)過(guò)緩、顱內(nèi)壓壓升高的患者。第四個(gè)方面，就是要快速利尿，使用夫塞米，減少循環(huán)血量，開(kāi)始的劑量可以給予二十到四十毫克，靜脈注入就可以。再就是血管擴(kuò)張劑的選用可用硝普鈉，主要是減輕心臟的負(fù)荷，然后要注意監(jiān)測(cè)血壓。另外就是使用強(qiáng)心藥，可選的藥物包括心地蘭等。還有氨茶堿，還有必要的時(shí)候使用糖皮質(zhì)激素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 2214次

• 左心衰竭如何搶救
  左心衰竭的急救第一步應(yīng)讓患者臥床休息，予以吸氧，心電監(jiān)測(cè)，完善血常規(guī)，生化，心肌酶，TnI等檢查，讓患者取坐位，雙下肢處于低垂?fàn)顟B(tài)，減少回心血量。用藥方面可給予強(qiáng)心，利尿以及擴(kuò)張血管的藥物，如西地蘭，呋塞米和硝酸甘油等藥物，也可以給予嗎啡鎮(zhèn)靜擴(kuò)張血管，給予地塞米松減少氣道痙攣。如果常規(guī)的用藥效果不佳，可以考慮應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，必要時(shí)可以考慮植入iabp和ecmo等等。除去這些急救的措施，需要針對(duì)引起急性左心衰的病因治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-08-24 887次

• 左心衰竭如何搶救
  病情分析：如果出現(xiàn)急性左心衰竭這種情況，急救的話應(yīng)用利尿劑減輕心臟的前負(fù)荷，根據(jù)病情應(yīng)用硝酸酯類擴(kuò)血管藥物?；颊叽嬖跉獾栏叻磻?yīng)，可以應(yīng)用解痙平喘的藥物。適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜，減輕患者的煩躁，給予吸氧糾正機(jī)體缺氧的狀態(tài)。意見(jiàn)建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候患者選擇坐位，雙腿下垂，這樣能夠減輕回心血量。另外，一定要控制情緒，避免過(guò)度的焦慮，積極的配合治療。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-11 1602次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應(yīng)用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應(yīng)用強(qiáng)心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機(jī)體缺氧的狀態(tài)，如果存在氣道痙攣，需要應(yīng)用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。意見(jiàn)建議：急性左心衰發(fā)作的時(shí)候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩(wěn)住患者的情緒。病情控制平穩(wěn)的時(shí)候，也一定要嚴(yán)格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-06-27 1601次

• 搶救急性左心衰竭的藥物
  搶救急性左心衰竭的藥物一般有地辛高片、螺內(nèi)酯片、硝酸甘油片等。1、地辛高片：地高辛片適用于各種原因引起的收縮性心功能不全和室上性心動(dòng)過(guò)速的復(fù)發(fā)，能增加心肌收縮力，增加衰竭心臟的心輸出量，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，降低竇房結(jié)自主性，從而減慢心率。因此，地高辛片常用于急性和慢性心功能不全，如高血壓、瓣膜病和先天
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 659次

• 急性左心衰竭搶救流程
  急性左心衰竭搶救流程是確定患者體位之后給氧，然后根據(jù)患者的病因給予不同的治療，必要時(shí)可以用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，也可以給予嗎啡。首先，讓患者確定坐立的體位，雙手、雙腳下垂，這樣能夠減少靜脈回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。其次，要給予患者吸氧，一般臨床上吸氧要采用高流量給氧，最好用酒精濕化的濕化瓶進(jìn)行給氧，這樣能夠使
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 195次