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• 什么是繼發(fā)性肝癌

  繼發(fā)性肝癌顧名思義，是從其它地方轉(zhuǎn)移到肝臟形成的肝癌，最常見的是胃腸、大腸、直腸等等。這些部位的腫瘤，容易轉(zhuǎn)移到肝臟，因?yàn)樗鼈儾还苡檬裁礃拥耐緩睫D(zhuǎn)移，首先要經(jīng)過(guò)血管，這血管就是門靜脈系統(tǒng)，這些部位的血液循環(huán)都?xì)w門靜脈管，因此當(dāng)原發(fā)灶進(jìn)入到，門靜脈系統(tǒng)任何一個(gè)屬支，就會(huì)逐漸匯流最后入肝，在肝臟里邊待住，形成逐漸增大的腫瘤病灶，這就是繼發(fā)性肝癌。那么繼發(fā)性肝癌，和原發(fā)性肝癌還有一個(gè)不同，由于它是從門靜脈系統(tǒng)過(guò)來(lái)的，因此在最初形成的時(shí)候，是由門靜脈供血，因此有時(shí)候在CT、核磁、B超，我們檢查的時(shí)候，它的表現(xiàn)和原發(fā)性肝癌不一樣。CT增強(qiáng)的時(shí)候它也不表現(xiàn)為，原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌的典型特征，表現(xiàn)為增強(qiáng)強(qiáng)化。由于它的早期是由門靜脈供血，因此CT核磁早期動(dòng)脈強(qiáng)化的時(shí)候，它表現(xiàn)為環(huán)形周圍強(qiáng)化，超聲底下常常譯為牛眼征，就像牛眼一樣，因此繼發(fā)性肝癌和原發(fā)性肝癌，轉(zhuǎn)移途徑、形成原理不一樣，臨床表現(xiàn)、影像特征也有所不同，當(dāng)然預(yù)后也不一樣。

  

  01:50
  李常青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-01-08 10177次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵?。這些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2151次

• 什么是原發(fā)性繼發(fā)性氣胸
  氣胸指的是當(dāng)氣體進(jìn)入胸膜腔造成積氣狀態(tài)時(shí)就稱為氣胸，原發(fā)性自發(fā)性氣胸是氣胸的常見類型，主要見于瘦高體型的男性青壯年。X線檢查通常肺部沒有顯著的病變，但有時(shí)會(huì)有胸膜下肺大泡，多在肺尖部。這種胸膜下肺大泡的原因并不清楚，可能與吸煙、身高和小氣道炎癥有關(guān)，可能是非特異性炎癥斑痕和彈性纖維、先天性發(fā)育不良有關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-16 3393次

• 什么是繼發(fā)性自發(fā)性氣胸？
  ?繼發(fā)于肺部各種疾病所致的氣胸稱為繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。慢性阻塞性肺病和肺結(jié)核是引起繼發(fā)性自發(fā)性氣胸最常見的原因，其次是特發(fā)性氣胸，肺癌和肺部感染也是其重要的原因。一，在慢性阻塞性肺疾病時(shí)，因肺氣腫可導(dǎo)致胸膜下肺大泡或囊腫泡破裂。二，肺結(jié)核常因病灶組織壞死或在愈合過(guò)程中瘢痕使細(xì)支氣管阻塞，形成肺大泡破裂。三，肺癌也可因細(xì)支氣管阻塞阻，塞性肺炎，累及胸膜，繼而臟層胸膜破裂。四，肺部感染，以金黃色葡萄球菌肺炎為兒童氣胸最常見的原因之一。五，其他感染性疾病還有肺膿腫、卡氏肺囊蟲肺炎、肺部真菌感染等。六，一些少見肺部疾病如肺囊性纖維化、彌漫性肺纖維化、先天性肺囊腫等也可引起氣胸。七，偶因胸膜上有異位的子宮內(nèi)膜，在月經(jīng)期可以破裂而發(fā)生氣胸稱為月經(jīng)性氣胸。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 2840次

• 什么是自發(fā)性氣胸
  病情分析：自發(fā)性氣胸就是患者由于肺部的基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致肺大泡的破裂而形成的氣胸，會(huì)出現(xiàn)胸悶氣促呼吸困難的癥狀，重癥患者甚至出現(xiàn)休克呼吸衰竭的表現(xiàn)。意見建議：出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸建議應(yīng)該及時(shí)治療，臥床休息避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。氣胸量比較多時(shí)要及時(shí)的胸腔穿刺術(shù)緩解氣胸對(duì)肺部的壓迫，改善患者胸悶氣促呼吸困難的癥狀。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-17 1203次

• 什么是張力性氣胸
  張力性氣胸，是指較大的肺氣泡破裂，或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，又稱高壓性氣胸。臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，缺氧嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺，煩躁不安，昏迷，甚至窒息，張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣。
  賈樹寶 副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-07 2001次

• 自發(fā)性氣胸癥狀
  自發(fā)性氣胸有以下四種臨床癥狀：第一，就是呼吸困難，氣胸發(fā)作時(shí)，患者都有呼吸困難的癥狀，呼吸困難的嚴(yán)重程度與氣胸發(fā)作的過(guò)程、肺被壓縮的程度和原有腎功能狀態(tài)有關(guān)。第二，就是胸痛，氣胸發(fā)作時(shí)，常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的刀割樣疼痛或尖銳刺痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無(wú)關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高，壁層胸膜受到
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 136次

• 什么是閉合性氣胸
  氣胸是指各種原因引起的胸膜腔積氣，多是由于胸壁或壁層胸膜破損以后，胸壁與外界空氣直接相通，空氣進(jìn)入胸膜腔所致，或是由于肺實(shí)質(zhì)和氣管支氣管破裂，導(dǎo)致肺內(nèi)的氣體經(jīng)氣道進(jìn)入胸膜腔所致。根據(jù)病理生理特點(diǎn)分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。其中閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透?jìng)螅倭靠諝鈴姆蝺?nèi)或胸膜外進(jìn)入胸
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-10-22 4014次