腎功能衰竭的患者，無論是既往就有高血壓的病史，還是在腎功能受影響以后逐漸出現(xiàn)的高血壓，選藥需要注意避免腎功能的繼續(xù)加重，要避免藥物的大量蓄積。
一般選擇的有硝苯地平，硝苯地平是鈣離子的拮抗劑，對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個(gè)較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時(shí)期，或者說是初期，還可以根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率的情況，選擇acei類的藥物，比如依那普利。還有arb類的藥物，像纈沙坦，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
高血壓腎功能衰竭選藥
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2022-05-251400次
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高血壓如何導(dǎo)致腎功能衰竭高血壓引起的腎功能衰竭，它是一個(gè)非常復(fù)雜的一個(gè)病理機(jī)制。患者就應(yīng)該知道，如何防止腎衰的發(fā)生，那么高血壓時(shí)間長了就會導(dǎo)致腎小動脈的硬化，腎小動脈硬化就導(dǎo)致腎小球的硬化，從而就導(dǎo)致整個(gè)腎臟的纖維化和硬化，從而就導(dǎo)致腎衰。那我們要預(yù)防腎衰的發(fā)生，首先就是血壓控制達(dá)標(biāo)，那什么是控制達(dá)標(biāo)，這個(gè)達(dá)標(biāo)，最起碼應(yīng)該是140/90以下。如果說這個(gè)患者已經(jīng)存在腎功能不全了，或者合并有糖尿病、高血脂，那么我們的血壓就應(yīng)該更加嚴(yán)格，應(yīng)該控制在130/80以下。
01:13
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-12-27 3698次
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慢性腎功能衰竭會出現(xiàn)高血壓嗎慢性腎功能衰竭是會出現(xiàn)高血壓的。主要是因?yàn)樵诼阅I衰竭的時(shí)候，病人往往容易出現(xiàn)，水的容量負(fù)荷增加的情況，因?yàn)槟I功能受到損傷，排水的能力是下降的，所以機(jī)體內(nèi)水的潴留會明顯的增多，所以這一點(diǎn)會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。另外在慢性腎衰竭的時(shí)候，機(jī)體內(nèi)收縮和舒張血管的各種因子，它們之間的平衡會被打破，會出現(xiàn)失衡的情況，會導(dǎo)致血管收縮更突出，血管一收縮，血壓也會明顯的升高。另外在腎功能衰竭的時(shí)候，病人會有交感神經(jīng)的興奮，或者是腎素-血管緊張素和醛固酮系統(tǒng)的激活，那么交感興奮和RASS系統(tǒng)的激活，又可以導(dǎo)致血管明顯的收縮，也會進(jìn)一步導(dǎo)致血壓升高的情況。
01:20
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-01-22 3025次
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高血壓腎功能慢性腎功能衰竭長期的高血壓可以引起靶器官的損害，它的靶器官主要包括心、腦、腎以及眼底的病變。高血壓可以使腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球的纖維化、萎縮、腎動脈硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位的不斷減少。慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴(yán)重的后果之一，尤其是在合并糖尿病時(shí)，糖尿病、腎病嚴(yán)重的高血壓時(shí)，入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎以及纖維素樣壞死，可以在短暫的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎功能的衰竭情況，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)尿毒癥或者是其它的更加進(jìn)一步的這種情況。血肌酐明顯升高超過707微摩爾每升，在這種情況下可以給予透析治療。一般透析治療對于腎功能衰竭效果比較快，一般是一周兩次，嚴(yán)重的可以三次。如果腎功能衰竭減輕可以做腹膜透析或者是血液透析，減為一周一次也可以。所以，平時(shí)我們應(yīng)該控制好血壓，把血壓控制達(dá)標(biāo)，這樣就有利于預(yù)防腎功能不全的發(fā)生。語音時(shí)長 1:32”
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2018-11-19 2164次
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高血壓腎功能衰竭吃什么藥高血壓腎功能衰竭主要是服用降壓的、排毒的、利尿消腫的以及糾正貧血和鈣磷代謝失調(diào)的藥物。高血壓引起腎功能衰竭在臨床上也是非常常見而且在逐漸增多。既然腎功能衰竭是由高血壓引起，控制血壓就成為第一個(gè)需要治療的方面。在選擇降壓藥物的時(shí)候可以選擇鈣離子拮抗劑，比如硝苯地平、非洛地平，也可以采用纈沙坦膠囊或者貝那普利片。但是如果患者肌酐升高得比較明顯還沒有給予血液透析治療，這時(shí)候纈沙坦膠囊和貝那普利片要慎重了。其次就是腎衰方面的治療，主要是應(yīng)用尿毒清顆粒排毒、促紅素來糾正貧血以及應(yīng)用骨化三醇來糾正鈣磷代謝失調(diào)等等。語音時(shí)長 01:14”
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-10-14 2255次
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高血壓腎功能衰竭吃什么藥病情分析：高血壓導(dǎo)致的腎功能衰竭，因?yàn)槟虻鞍锥客ǔ］^少，一般進(jìn)展會偏慢，但是如果不積極控制血壓，也會導(dǎo)致腎功能衰竭進(jìn)展加快，其治療也按慢性腎功能衰竭進(jìn)行處理。意見建議：首先應(yīng)該積極控制血壓，可在醫(yī)師指導(dǎo)下選用ccb類等藥物，使血壓達(dá)標(biāo)。如果肌酐水平已經(jīng)很高了，不建議應(yīng)用acei或are類藥物了。另外可以應(yīng)用促氮排泄的藥物。
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-11-01 1102次
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腎功能衰竭高血壓怎么處理病情分析：患者通常可以口服鈣離子拮抗劑控制血壓。如果肌酐清除率在235以下，也可以聯(lián)合使用腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利、貝那普利等。意見建議：腎功能衰竭的患者平時(shí)一定要嚴(yán)格的監(jiān)測血壓以及血糖，將血壓和血糖控制在理想的范圍之內(nèi)，要低鹽低脂的食物為主，盡量不要攝入含膽固醇太高的食物。
李彩霞
副主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020-06-28 2001次
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趙天豫
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-04-08 65次
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腎功能不全高血壓腎臟功能不全伴隨有高血壓一般可以選用不影響腎功能的降壓藥物，如尼卡地平、硝苯地平等，同時(shí)可以保持腎血流量，維持腎功能，而且還能達(dá)到降壓的效果。對于受體阻滯劑，有嚴(yán)重的腎功能障礙者是不能服用的，所以這種高血壓患者一般不能采用這類的藥物，同時(shí)在降壓劑里面可以采用安體舒通，有高血壓的腎功能不全的人應(yīng)該格外
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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