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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18734次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11144次

• 糖尿病酮癥酸中毒的呼吸特點(diǎn)是什么
  這個(gè)問題牽涉到糖尿病酮癥酸中毒的查體，在查體的時(shí)候患者常常會(huì)有脫水的癥狀，老年人或者自主神經(jīng)功能紊亂的患者本身可有直立性低血壓，評(píng)價(jià)此類患者的脫水程度有一定的困難。酸中毒的呼吸方式是深大呼吸，部分患者呼吸當(dāng)中有爛蘋果味兒，這個(gè)爛蘋果味兒主要是丙酮的氣味，合并潛在感染的患者可以出現(xiàn)發(fā)熱，但是沒有發(fā)熱并不能排除感染，因?yàn)橹卸究梢詫?dǎo)致血管擴(kuò)張、體溫下降、低體溫是病情嚴(yán)重的征兆，提示預(yù)后不良，所以這個(gè)糖尿病酮癥酸的呼吸特點(diǎn)就是那種比較深比較長(zhǎng)的呼吸，是為了緩解體內(nèi)酸中毒，這是一種代償?shù)暮粑绞健?/div>

  語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”

  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-11 12188次

• 酮癥酸中毒搶救措施
  一、補(bǔ)液：根據(jù)患者的體重和脫水程度估計(jì)補(bǔ)液量，剛開始治療時(shí)給予生理鹽水靜滴，當(dāng)血糖降至13.9mmol/l的時(shí)候改為5%的葡萄糖并加入一定比例的胰島素靜滴，24小時(shí)內(nèi)需糾正脫水，除了輸液以外，假如病人意識(shí)清晰，無嘔吐，應(yīng)該鼓勵(lì)患者多飲水。二、小劑量胰島素靜脈滴注：以0.1個(gè)單位每公斤每小時(shí)的速度持續(xù)靜脈滴注。血糖降至13.9mol/l，酮體轉(zhuǎn)為陰性，患者可以進(jìn)食，改為皮下注射胰島素。三、糾正酸中毒：如果血液PH值在7.0以下，考慮適當(dāng)補(bǔ)堿。四、糾正電解質(zhì)紊亂。五、治療并發(fā)癥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  劉自炎 主治醫(yī)師廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

  2019-01-05 20374次

• 糖尿病酮癥酸中毒什么呼吸
  糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，它的臨床表現(xiàn)中呼吸的變化是一個(gè)特征性的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為深大呼吸，簡(jiǎn)稱庫(kù)斯摩爾呼吸。 這個(gè)呼吸它的主要特點(diǎn)是呼吸的頻率會(huì)增快，每次呼吸的的幅度較大，呼吸時(shí)伴有爛蘋果味，這是酮癥酸中毒比較特征性的一個(gè)臨床表現(xiàn)。而除了這種比較有特征性的呼吸之外還存在有脫水，嚴(yán)重的甚至有昏迷的情況。酮癥酸中毒主要是因?yàn)檠强刂撇患迅腥?，自己停用胰島素等各種誘因所造成的急性并發(fā)癥。對(duì)于酮癥酸中毒首先在臨床上，首先要評(píng)估到底是酮癥還是已經(jīng)達(dá)到了酸中毒的程度。整個(gè)治療是需要及時(shí)和有效，這樣才能降低病死率以及恢復(fù)整體的預(yù)后。
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-01-29 7205次

• 糖尿病酮癥酸中毒該怎么診斷
  臨床上對(duì)于原因不明的惡心、嘔吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有爛蘋果味、血壓低而尿量多的患者，無論有無糖尿病病史，均應(yīng)該想到糖尿病酮癥酸中毒的可能?？赏ㄟ^完善血糖，血酮，尿糖，尿酮以及血?dú)夥治觯娊赓|(zhì)等，肯定或排除本病。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-31 2002次

• 酮癥酸中毒呼吸特點(diǎn)是什么，該怎么搶救
  酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，其呼吸顯著且危急?；颊叱３尸F(xiàn)深大呼吸，呼出氣體中帶有爛蘋果氣味，這是由于體內(nèi)酮體堆積所致。針對(duì)此病癥，及時(shí)的搶救措施至關(guān)重要。首先，酮癥酸中毒的呼吸特點(diǎn)主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)奏深快、呼吸幅度大，這是身體為排出多余酸
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-15 0次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次