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• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進(jìn)行手術(shù)對瓣膜進(jìn)行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進(jìn)行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補(bǔ)鉀劑等，可以降低心臟的負(fù)擔(dān)，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時(shí)必須依賴于手術(shù)，對瓣膜進(jìn)行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身?xiàng)l件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴(yán)重，必須進(jìn)行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2108次

• 心臟瓣膜手術(shù)如何選擇瓣膜

  進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前，包括患者和家屬，遇到一個比較困難的問題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機(jī)械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機(jī)械瓣它的使用期比較長，往往在30年以上，但是它需要吃，長期終身吃抗凝藥就是華法林，這個藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時(shí)機(jī)械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實(shí)的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對心臟功能會有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點(diǎn)就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術(shù)，進(jìn)行二次換瓣，目前在中國的心臟瓣膜手術(shù)當(dāng)中，二次換瓣三次換瓣，已經(jīng)不是難事了，我們有醫(yī)院一個患者換三次瓣膜，都可以進(jìn)行手術(shù)，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術(shù)后的使用的過程中，患者的心臟功能，和生活質(zhì)量都比較高。

  

  02:09
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 8782次

• 心瓣膜病的治療
  本病治療多采用藥物治療，手術(shù)治療和介入治療等綜合治療方式，對于出現(xiàn)鈉水滯留等心力衰竭的患者，應(yīng)該用利尿劑，對于出現(xiàn)快速房顫的患者應(yīng)該服用地高辛、β受體拮抗劑、非二氫吡啶類藥物來控制心律。對于血栓危險(xiǎn)和有并發(fā)癥的患者應(yīng)該用華法林等抗凝治療，也可以采用手術(shù)治療，采用人工心臟瓣膜置換，瓣膜形成等手術(shù)治療，介入治療主要是對狹窄瓣膜的球囊擴(kuò)張術(shù)。對于重度單純二尖瓣狹窄，主動脈狹窄和先天性肺動脈狹窄的患者，如果瓣膜鈣化不明顯可以選擇經(jīng)皮瓣球囊擴(kuò)張術(shù)可以達(dá)到大半口的面積，減輕瓣膜狹窄改善血流動力學(xué)和臨床癥狀的目的。
  語音時(shí)長 1:12”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-03 3010次

• 風(fēng)濕性心臟病心瓣膜引起的心衰
  最常見的主要是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的血流動力學(xué)改變，是由于舒張期血流流入左心室受阻，而導(dǎo)致左心房壓力增高，這種壓力的改變，可以傳導(dǎo)致肺靜脈系統(tǒng)造成肺瘀血。開始時(shí)左心房壓力的增高，僅在心率增加時(shí)出現(xiàn)，例如運(yùn)動、激動、感染、妊娠以及房顫時(shí)。這時(shí)舒張期縮短，左心房壓力就會更高，隨著狹窄的加重，直至靜息狀態(tài)下。正常心率時(shí)左心房壓力也會持續(xù)升高，并出現(xiàn)一些勞力性呼吸困難等肺靜脈壓力增高的相關(guān)癥狀。慢性肺靜脈壓力高壓，可使肺血管阻力增加。肺動脈壓力增加，如果二尖瓣狹窄并沒有糾正，肺的血管系統(tǒng)就會發(fā)生不可逆的改變。嚴(yán)重的肺動脈高壓導(dǎo)致右心室擴(kuò)張或右心衰，激發(fā)三尖瓣狹窄和肺動脈瓣關(guān)閉不全，此時(shí)肺淤血癥狀反而減輕。慢性的二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房擴(kuò)大以及左房顫。
  語音時(shí)長 1:24”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-23 2771次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病怎么回事
  風(fēng)濕性心臟病，它簡稱風(fēng)心病。它是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，主要累及40歲以下的人群。我國風(fēng)濕性心臟病的人群患病率在70年代成人大約為1.9‰到2.9‰，兒童為0.4‰到2.7‰，80年的分別為1.99‰和0.25‰，有所下降，但風(fēng)濕性心臟病，它仍然是我國常見的心臟病之一。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-09 1801次

• 心臟瓣膜手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些
  病情分析：患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，服用合適的強(qiáng)心類藥物以利尿類藥物。同時(shí)，患者還需要適當(dāng)多吃一些新鮮的水果蔬菜，補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。除此之外，患者需要注意控制血壓以及心率，將其控制在理想范圍之內(nèi)。意見建議：術(shù)后患者應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期定量的服用醫(yī)生推薦的藥物。另外，患者需要密切留意自身的身體情況，一旦出現(xiàn)炎癥感染等問題，應(yīng)該盡快就醫(yī)治療。同時(shí)，患者還需要定期復(fù)查，咨詢醫(yī)生后，適當(dāng)調(diào)整治療方案。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-07-03 1002次

• 收縮期心臟瓣膜開放嗎
  收縮期臨床上是指心臟收縮期，心臟收縮期心臟瓣膜不開放，處于關(guān)閉狀態(tài)。心臟收縮期是指心臟在收縮射血的整個過程，心臟在工作時(shí)候分為收縮期和舒張期，在收縮期的時(shí)候?qū)⑿氖依锩娴难荷涑龅街鲃用}，供應(yīng)全身器官組織。而在心臟舒張期的時(shí)候瓣膜開放，血液從心房流到心室，心室充盈以后壓力逐漸上升，當(dāng)心室壓力足夠克服主
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 1081次

• 收縮期舒張期圖片
  收縮期舒張期是指心臟收縮期和心臟舒張期，是心臟工作時(shí)的過程。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-04-10 0次