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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 8229次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個(gè)是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個(gè)就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。第一個(gè)是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個(gè)肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個(gè)需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分?jǐn)?shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個(gè)全面檢查；第四個(gè)需要做化驗(yàn)檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過(guò)多、量比較大、時(shí)間比較長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)影響到心肌。

  

  01:12
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4835次

• 左心衰主要由什么所致
  基本所有的心血管疾病最終都會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生、心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和充盈功能低下，誘發(fā)因素在一些基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上一些誘因可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。常見(jiàn)的心力衰竭誘因有感染，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動(dòng)等。嚴(yán)重的心律失常，特別是快速性心率失常。如心房顫動(dòng)，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等，心臟負(fù)荷增大，妊娠，分娩。過(guò)多過(guò)快的輸液，過(guò)多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。藥物的作用，如洋地黃中毒或者是不恰當(dāng)?shù)氖褂醚蟮攸S。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2771次

• 腎功能衰竭引起的貧血主要由于
  首先，腎性貧血主要是由于腎功能受損，尤其是患者腎小球?yàn)V過(guò)率低于三十個(gè)毫升每分或者是血清的肌酐濃度高于三百個(gè)微摩爾每升，而且血紅蛋白降低是導(dǎo)致的正色素正細(xì)胞性貧血。還有增生低下性貧血，它主要是慢性腎病的原因，由于促紅細(xì)胞生成素EPO生成減少，患者慢性的腎臟病會(huì)不斷的發(fā)展，常于腎功能下降，一方面促紅細(xì)胞生成素生成減少，另一方面常于的腎臟無(wú)法對(duì)貧血引起的缺氧的刺激產(chǎn)生足夠的應(yīng)答反應(yīng)。并且腎功能衰竭的晚期患者尿毒癥的毒素和紅細(xì)胞生成抑制因子，也可以導(dǎo)致患者對(duì)促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)性降低。尿毒癥毒素可以影響骨髓的微環(huán)境，合并營(yíng)養(yǎng)不良，患者可以有鐵和葉酸缺乏，合并潛在出血因素?；颊咭部梢猿霈F(xiàn)失血，患者紅細(xì)胞的壽命縮短和溶血的情況。此外還有繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥與中毒，也可以加重腎性貧血的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 4125次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見(jiàn)于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見(jiàn)建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 什么是左心衰竭
  病情分析：左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上以肺循環(huán)淤血為特征。意見(jiàn)建議：臨床上的癥狀不一，可能會(huì)表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，比如說(shuō)勞力性呼吸，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難等。部分患者可能還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，頭暈，心慌，少尿等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 2802次

• 左心衰竭是什么所致
  左心衰竭是心肌損害、呼吸道感染、心房顫動(dòng)等引起的。左心衰竭是左心室代償功能不全導(dǎo)致的一種現(xiàn)象，患者出現(xiàn)左心衰竭主要是由于心肌損害、功能減退等引起，常見(jiàn)的誘因?yàn)楹粑栏腥?，其中感染性心?nèi)膜炎也可以誘發(fā)左心衰竭，心律失常、心房顫動(dòng)是比較常見(jiàn)的因素之一，患者會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，嚴(yán)重的情況下
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 52次

• 左心衰竭由什么所致
  左心衰竭一般是由于左心室代償功能不全所致。左心衰竭根據(jù)心衰的時(shí)間以及嚴(yán)重程度，一般情況下可以分為急性左心衰竭以及慢性左心衰竭，急性左心衰竭是由于突然發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的情況導(dǎo)致短期內(nèi)心排血量顯著降低引起的，而慢性左心衰竭是各種心臟疾病進(jìn)展至嚴(yán)重階段出現(xiàn)的一種臨床綜合征，左心衰竭在臨床上是比較常見(jiàn)
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 102次