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　　治療：隨著人們對(duì) Hp 感染相關(guān)疾病認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一，根除(eradication) Hp的治療在臨床上應(yīng)用已十分普遍。根除是指治療結(jié)束1個(gè)月后胃內(nèi)檢測(cè)不到 Hp。在體外藥敏試驗(yàn)中，很多抗生素對(duì) Hp有良好的抗菌活性，但在體內(nèi)低pH環(huán)境中，大多數(shù)抗生素活性降低和不能穿透黏液層在細(xì)菌局部達(dá)到有效的殺菌濃度，因此臨床上 Hp 感染往往不易根除。迄今為止，尚無(wú)單一抗生素能夠有效地根除 Hp。因而發(fā)展了將抗生素、鉍劑及抗分泌藥物聯(lián)合應(yīng)用的多種治療方案。目前一般采用三聯(lián)或四聯(lián)方案，以低劑量、短療程為佳。
　　1.根除 Hp治療指征 Hp陽(yáng)性的下列疾病均根除 Hp治療。
　　(1) 消化性潰瘍，不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、是否并發(fā) 出血。
　　(2)胃MALT 淋巴瘤。
　　(3) 胃炎伴糜爛、腸化生、不典型增生等嚴(yán)重異常。
　　(4)早期 胃癌切除術(shù)后。
　　2.根除 Hp治療方案  目前根除 Hp的治療方案有二大類(lèi)，即以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)為基礎(chǔ)和以膠體鉍(CBS)為基礎(chǔ)加二種抗菌藥物的三聯(lián)療法。PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量為 奧美拉唑(omeprazole，洛賽克)20mg或 蘭索拉唑(lansoprazole，達(dá)克普隆)30mg；鉍劑標(biāo)準(zhǔn)劑量為 枸櫞酸鉍鉀（胃瘍靈）240mg(膠囊2粒)。常用抗菌藥物有 阿莫西林、 克拉霉素、 甲硝唑或 替硝唑、 呋喃唑酮及 四環(huán)素。全國(guó) Hp專家推薦下列幾種治療方案，供臨床選用
　　(1)以PPI為基礎(chǔ)三聯(lián)七天療法：
　?、貽MC 250： 奧美拉唑20mg＋ 甲硝唑400mg＋ 克拉霉素250mg，均服2次/d，療程7天。
　?、贠AC 500： 奧美拉唑20mg＋ 阿莫西林1000mg＋ 克拉霉素500mg，均服2次/d，療程7天。
　?、跲AM： 奧美拉唑20mg＋ 阿莫西林1000mg＋ 甲硝唑400.mg，均服2次/d，療程7天。
　　(2)以CBS為基礎(chǔ)三聯(lián)十四天或七天療法：
　?、貰MA：膠體鉍240mg＋ 甲硝唑400mg＋ 阿莫西林500mg，均服2次/d，療程14天。
　　②BMT：膠體鉍240mg＋ 甲硝唑400mg＋ 四環(huán)素500mg，均服2次/d，療程14天。
　?、跙FC 250：體鉍240mg＋ 呋喃唑酮100mg＋ 克拉霉素250mg，均服2次/d，療程14天。
　?、蹷MC 250：體鉍240mg＋ 甲硝唑400mg＋ 克拉霉素250mg，均服2次/d，療程7天。上述三聯(lián)療法為目前臨床常用的一線治療方案， Hp根除率可達(dá)到80%ｖ90%。如因經(jīng)濟(jì)原因可將PPI三聯(lián)療法中的PPI換為H 2受體拮抗劑(H 2RA)，但療效略差。如一線方案治療失敗或 Hp對(duì) 甲硝唑、 克拉霉素耐藥時(shí)，可選用PPI加上鉍劑為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法組成四聯(lián)療法，即所謂二線方案，療程7天，既可克服 Hp耐藥又可提高根除率，其 Hp根除率?90%。近年來(lái)提出選用 雷尼替丁/枸櫞酸鉍(RBC) 兩種抗生素組成治療方案，對(duì) Hp根除率達(dá)94%以上，優(yōu)于 其他療法。根除 Hp治療時(shí)由于用藥較多，部分藥物副作用大，因此臨床治療時(shí)應(yīng)密切注意患者的不良反應(yīng)和依從性，以保證療效。
　　
　　目前針對(duì)HP的治療適應(yīng)證有：
　　
　?、?有HP定植的奧美拉唑(omeprazole)、奧美拉唑20mg+奧美拉唑20mg+奧美拉唑20mg+阿莫西林0．5g+阿莫西林、克拉霉素。其他H2受體阻斷劑還有法莫替丁、西咪替丁等。
　　4．四聯(lián)療法PPI標(biāo)準(zhǔn)劑量與含鉍三聯(lián)療法，均每日2次，療程1周。