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最近一段時(shí)間，門(mén)診中消化性潰瘍的病人又多了起來(lái)。治療潰瘍病，除了督促患者按療程服用抑酸藥物，更重要的是清除幽門(mén)螺桿菌。
于是，每次門(mén)診都會(huì)翻來(lái)覆去地叮囑很多患者該如何服藥，以確保達(dá)到最佳療效。要知道，即使正確的藥物，如果服用方法不妥當(dāng)，效果也要大打折扣。筆者在此把清除幽門(mén)螺桿菌服藥中應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行一下總結(jié)歸納。
一、選藥
要點(diǎn) 1：目前清除幽門(mén)螺桿菌一律要求使用含有鉍劑的四聯(lián)藥物，具體包括：一種 PPI +鉍劑（枸椽酸鉍）+二種抗菌素。缺少任何一種藥物的給藥方案均是錯(cuò)誤的！
要點(diǎn) 2：二種抗菌素的選擇有講究，必須在阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。
要點(diǎn) 3：由于細(xì)菌對(duì)克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥性強(qiáng)，二種抗菌藥不可均在這幾種藥物中選擇。
要點(diǎn) 4：不可在其他未經(jīng)驗(yàn)證的抗菌藥物中選藥，諸如各種頭孢霉素等。
二、服藥
要點(diǎn) 1：采用每天 2 次服藥法，一般在早餐及晚餐時(shí)分別服用。
要點(diǎn) 2：抑酸藥及鉍劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，二種抗菌藥則在餐后即服。
要點(diǎn) 3：療程為 10～14 天，少于 10 天則有可能未完全清除細(xì)菌，但多于 14 天也無(wú)必要，徒增費(fèi)用及副作用。
要點(diǎn) 4：應(yīng)告知患者服藥期間，大便色黑、小便色深黃是正?，F(xiàn)象，勿心慌。
要點(diǎn) 5：告知患者盡可能不間斷地服藥完成一個(gè)療程，不要輕易中斷治療。否則殺菌不完全而且促使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，給今后治療帶來(lái)很大困難。
三、服藥后
要點(diǎn) 1：療程結(jié)束后要檢查治療效果，需再服藥結(jié)束后間隔一個(gè)月以上時(shí)間。推薦進(jìn)行碳 13 或碳 14 呼氣試驗(yàn)檢查。
要點(diǎn) 2：如果治療失敗，需要再次治療者，不宜立即進(jìn)行，應(yīng)間隔數(shù)月，以使細(xì)菌恢復(fù)對(duì)抗菌藥物的敏感性。復(fù)治的選藥更困難，應(yīng)在專家指導(dǎo)下進(jìn)行。