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結(jié)腸造瘺口缺血怎么辦

張媛媛副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科

2018-12-274682次

概述：

    結(jié)腸造瘺術(shù)后造口腸管缺血是常見(jiàn)的并發(fā)癥，一般多為造瘺管分離時(shí)營(yíng)養(yǎng)血管損傷，或者造瘺口腸管與腹壁縫合時(shí)滋養(yǎng)血管被縫扎或者壓迫導(dǎo)致，一般多表現(xiàn)為術(shù)后早期造瘺口腸管粘膜顏色發(fā)暗，后期如果缺血進(jìn)一步加重，可以出現(xiàn)造瘺口腸管的壞死。

    如果是因?yàn)榭p合線(xiàn)壓迫和縫扎導(dǎo)致的造瘺口腸管缺血，可以將縫合線(xiàn)部分拆除，以緩解造瘺腸管的缺血癥狀。如果是腸管分離時(shí)滋養(yǎng)血管已經(jīng)完全損傷，則只能多觀(guān)察腸管顏色的變化，如果造瘺口腸管壞死，則需要二期再重新進(jìn)行造瘺。

治療建議：

    一，如果是因?yàn)榭p合線(xiàn)壓迫導(dǎo)致的造瘺口腸管缺血，可以將部分縫合線(xiàn)拆除，如果是血管完全損傷導(dǎo)致的造瘺腸管缺血，保守治療，可以選擇靜脈應(yīng)用活血化瘀，擴(kuò)張血管的的藥物以改善腸管的血運(yùn)。

    二，如果造瘺口腸管已經(jīng)出現(xiàn)壞死等情況，需要重新進(jìn)行造瘺。

造口術(shù)后護(hù)理注意：

    第一，結(jié)腸造瘺術(shù)后要注意觀(guān)察造瘺口腸管的顏色，第二，應(yīng)該注意清洗造瘺口周?chē)钠つw，防止腸液或糞便刺激造瘺口周?chē)つw形成造口周?chē)ぱ?，引起患者疼痛不適。第三，注意觀(guān)察有無(wú)造口回縮的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)造口回縮，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，第四，后期應(yīng)注意造瘺口狹窄的預(yù)防，定期進(jìn)行造瘺口的擴(kuò)張。

以上內(nèi)容僅供參考

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