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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別

胡江平副主任醫(yī)師

鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科

2018-12-242745次

概述：

一，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，以四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛為特點(diǎn)，伴有發(fā)熱，心臟炎，皮下結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑等，早起無(wú)晨僵現(xiàn)象及關(guān)節(jié)畸形，血清抗鏈球菌素溶血素o滴度增高，類風(fēng)濕因子陰性。

二，骨關(guān)節(jié)炎，中年以后主要累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和胯，膝等負(fù)重關(guān)節(jié)?；顒?dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后緩解。血沉正常，類風(fēng)濕因子陰性。

三，強(qiáng)直性脊髓炎。見于青年男性，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱，肌腱韌帶附著處炎癥為本病特征性改變，類風(fēng)濕因子陰性。

四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，青年女性居多，關(guān)節(jié)癥狀輕，一般沒有軟骨和骨質(zhì)破壞發(fā)熱等全身癥狀，常常面部紅斑及多系統(tǒng)損害。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

1、要檢查血常規(guī)，多數(shù)活動(dòng)期患者白細(xì)胞數(shù)大多正常，有時(shí)可見嗜酸性粒細(xì)胞和血小板增多。

2、在活動(dòng)期，血沉增快，c反應(yīng)蛋白升高，治療緩解后下降。

3、查類風(fēng)濕因子，須在疾病發(fā)作后6到12個(gè)月復(fù)查。但類風(fēng)濕因子也可見于其他病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)核病等。

4、關(guān)節(jié)滑液的檢測(cè)，滑液中白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞增多為主。

5、關(guān)節(jié)鏡及針刺活檢可以直接觀察滑膜，軟骨，半月板及韌帶的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以取活檢。方便迅速的達(dá)到檢查和治療的目的。

6、x線檢查，常規(guī)首選雙手像，或雙手加雙足像。也可以做ct檢查MRI檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

治療：

       對(duì)于疼痛無(wú)法耐受，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限，可以考慮手術(shù)治療，包括滑膜切除術(shù)，關(guān)節(jié)成形術(shù)，以及人工關(guān)節(jié)置換的。大部分患者表現(xiàn)為慢性反復(fù)發(fā)作。早期積極治療，可以使80%患者病情緩解。

以上內(nèi)容僅供參考

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