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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫的電復(fù)律分為緊急電復(fù)律和擇期電復(fù)律,如果患者發(fā)作開始時(shí)已經(jīng)呈現(xiàn)急性心力衰竭或血壓下降明顯,亦緊急實(shí)行電復(fù)律,否則可行擇期電復(fù)律的治療,擇期電復(fù)律的適應(yīng)癥包括房顫病史短,半年內(nèi)效果好,最多不超過1年。應(yīng)用抗心律失常藥但室率控制不佳者,左心房內(nèi)徑≤45mm,心胸比例<0.55。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的房顫矯正術(shù)后仍有房顫者,甲亢癥狀已控制的房顫。冠心病、高血壓引起的房顫,電轉(zhuǎn)復(fù)前需常規(guī)使用抗心律失常藥物,使體內(nèi)維持一定的血藥濃度,預(yù)防復(fù)律后房顫的復(fù)發(fā),同時(shí)提高轉(zhuǎn)復(fù)的成功率,復(fù)律前對患者進(jìn)行麻醉,使患者安靜,以減少患者不適感。

復(fù)律過程中并給予心電、血壓及呼吸監(jiān)護(hù),并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備及藥品,除顫能量一般為100–150J,個(gè)別達(dá)200-300J,并發(fā)癥少見,偶有栓塞的報(bào)道,發(fā)生率1%-2%,故有些學(xué)者認(rèn)為轉(zhuǎn)復(fù)前宜抗凝治療,體內(nèi)電復(fù)律臨床應(yīng)用較少,是指將電極置于心房內(nèi)或者食管內(nèi)進(jìn)行電復(fù)律,有效率73%–100%。

以上內(nèi)容僅供參考

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