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• 急性腦梗塞雙抗怎么處理

  急性腦梗塞患者往往采取急診，急診的頭三天，應(yīng)該積極地用雙抗治療，所謂雙抗就是，阿司匹林和氯吡格雷，兩種抗凝的藥物同時(shí)進(jìn)行，同時(shí)服用，最少要在急性期連服三天以上。阿司匹林和氯吡格雷，都是抗凝的藥物，但是它們作用的生化反應(yīng)，作用的機(jī)制不完全一樣，阿司匹林作用比較快，二十四小時(shí)之內(nèi)就可以起作用。氯吡格雷的作用，因?yàn)橛猩磻?yīng)的關(guān)系，它要在七十二小時(shí)之內(nèi)，才能起作用。所以?xún)煞N藥合并運(yùn)用，對(duì)于抗凝的效果比較好。所以急性的腦血管病，缺血性的病變，腦梗塞等等，都采用雙抗的治療。這要由臨床的醫(yī)師，專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，根據(jù)患者的病情進(jìn)行，患者不可以自行濫用藥物，會(huì)引起很大的副作用。

  

  01:31
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 14455次

• 胸部外傷的處理原則

  胸部外傷分為開(kāi)放性胸部外傷和閉合性胸部外傷，在我們臨床工作當(dāng)中會(huì)經(jīng)常遇到。開(kāi)放性的胸部外傷是比較嚴(yán)重的胸部外傷，需要緊急的處理。先把開(kāi)放性的外傷進(jìn)行處理，把它變成閉合性的胸部外傷。閉合性的胸部外傷主要包括肋骨的骨折、嚴(yán)重的肺挫傷，甚至于胸部臟器的損傷，需要積極的進(jìn)行檢查，明確具體的傷情，進(jìn)行對(duì)癥的處理。

  

  01:04
  劉煜 副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院

  2020-05-09 4517次

• 腦梗塞昏迷病人處理原則
  一，首先要保持室內(nèi)清潔空氣流通的及溫濕度。密切觀察病人的意識(shí)及體溫脈搏血壓的變化，經(jīng)常給病人翻身，給背部拍打，這樣可以預(yù)防病人壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生。二，防止便秘，長(zhǎng)期昏迷的患者應(yīng)一日兩次給予患者被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防肢體畸形和足下垂。三天未大便者要藥物幫助其排便幫助患者按摩腹部，早晚各一次。三，預(yù)防意外損傷，昏迷患者一般不用熱水袋要若要用水，必須在五十度以下，另外裹包布防止?fàn)C傷，防止泌尿系感染，病人，用導(dǎo)管排尿時(shí)每次清理病人尿袋要無(wú)菌操作。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 1892次

• 腦梗塞病人的溶栓處理及原則
  對(duì)部分腦梗死的患者如果有溶栓適應(yīng)癥可以進(jìn)行溶栓治療，現(xiàn)在一般講究腦梗死黃金3小時(shí)，在腦梗塞發(fā)生以后的3小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行溶栓治療是最好的適應(yīng)癥。對(duì)于tia的患者應(yīng)該留院觀察或者收住院，一般的治療包括抗血小板聚集，阿司匹林以及氯吡格雷，神經(jīng)治療以及調(diào)控血壓，活血化瘀的治療，如果abcd評(píng)分大于四分，在4.5小時(shí)以?xún)?nèi)癥狀仍然不能緩解，應(yīng)該考慮溶栓治療。對(duì)急性缺血性腦卒中收住院的患者，評(píng)估符合溶栓標(biāo)準(zhǔn)者，患者或者家屬簽署知情同意書(shū)，可以使用尿激酶150萬(wàn)單位或者阿替普酶進(jìn)行藥物溶栓，進(jìn)行藥物溶栓最主要的是rtpa是每公斤0.9毫克，最大劑量為九十毫克靜脈滴注，其中10%在最初的一分鐘內(nèi)靜脈推注，其余的90%藥物溶于一百毫升的生理鹽水中，持續(xù)靜脈滴注1小時(shí)，用藥期間及用藥24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，尿激酶的使用為100萬(wàn)到150萬(wàn)單位，溶于生理鹽水一百到二百毫升持續(xù)靜脈滴注三十分鐘，用藥期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。在溶栓過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能狀態(tài)、血壓以及心率，測(cè)血壓的頻率應(yīng)該為q十五分鐘×2小時(shí)，q三十分鐘×6小時(shí)，q六十分鐘×16小時(shí)，測(cè)脈搏和呼吸是q1h×12小時(shí)，今后為q2h×12小時(shí)，對(duì)神經(jīng)功能評(píng)分的應(yīng)該是q1小時(shí)，總共測(cè)6小時(shí)，今后是q3小時(shí)，總共測(cè)72小時(shí)，進(jìn)行神經(jīng)功能的評(píng)分，若神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?lèi)夯?，新發(fā)頭痛急性高血壓惡心和嘔吐，評(píng)價(jià)新發(fā)的神經(jīng)功能缺損應(yīng)該積極急診ct檢查，即查相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮有無(wú)繼發(fā)或者停止靜脈溶栓，有無(wú)腦出血的這樣一種臨床的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:44”
  刁慧芳 副主任醫(yī)師山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-22 3100次

• 腦出血與腦梗塞的治療原則
  腦梗塞腦出血治療原則是中性治療，就是既不用止血藥物也不用溶栓和抗凝藥物，主要是用一些消腫脫水和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，促進(jìn)恢復(fù)。 當(dāng)然具體的治療方案還是要看病情的情況而定，要根據(jù)個(gè)人的個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行制定，需要要先做一下顱腦ct檢查，看看來(lái)確定到底是腦梗還重還是腦出血重。 如果是大面積腦梗塞腦出血量很少的話(huà)那要以治療腦梗塞為主，可以適當(dāng)?shù)挠靡恍└纳颇X循環(huán)擴(kuò)張腦血管的藥物。 而如果是腦出血量多而腦梗塞相對(duì)來(lái)說(shuō)輕微一些的話(huà)要積極治療腦出血，出血量超過(guò)三十毫升的還要進(jìn)行急癥手術(shù)將血漿清除，否則會(huì)因?yàn)閴浩饶X干而危及到生命的。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1702次

• 急性腦梗塞怎么處理
  病情分析：急性腦梗塞的處理如下：發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者采取靜脈溶栓；發(fā)病4.5—6小時(shí)的患者采取血管內(nèi)治療；發(fā)病6小時(shí)以上的患者選擇抗血小板、抗動(dòng)脈斑塊、神經(jīng)保護(hù)以及康復(fù)治療。意見(jiàn)建議：急性腦梗塞的患者需要立即至附近醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，嚴(yán)重的患者需收治于神經(jīng)重癥病房。應(yīng)根據(jù)患者的NIHSS評(píng)分、血管評(píng)估情況選擇合理的治療方案。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-24 1002次

• 房顫腦梗塞的治療原則
  房顫臨床上指是心房顫動(dòng)，心房顫動(dòng)腦梗塞的治療原則一般是積極抗栓治療，尋找原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)處理。心房顫動(dòng)屬于一種常見(jiàn)的心律失常，多見(jiàn)于有原發(fā)性心血管疾病的患者中，如果出現(xiàn)心房顫動(dòng)后，會(huì)導(dǎo)致左心房的血流異常，容易形成粘附在心房壁的微血栓，微血栓可隨血液循環(huán)到達(dá)腦部，隨之可引起腦栓塞。此時(shí)可引起心慌、頭暈、
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-02-21 0次

• 透析時(shí)腦梗塞的處理
  在臨床上如果一個(gè)患者在透析的過(guò)程中發(fā)生了急性腦梗死的情況，像這種情況建議立即啟動(dòng)溶栓流程，也就是請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生來(lái)評(píng)估看看患者是否有溶栓的禁忌癥。如果患者沒(méi)有溶栓的禁忌癥，建議患者還是要積極的選擇阿替普酶等藥物溶栓治療，可以在很大程度上減少后期腦梗后遺癥或者說(shuō)在很大程度上可以阻止腦梗塞的進(jìn)展。溶栓24
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 474次