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• 腸瘺的護理措施

  腸瘺的護理措施，腸瘺的主要護理問題有以下幾點：第一是疼痛；第二營養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護理，腸瘺病情復雜、病程長，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護理人員應及時與患者溝通、關心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營養(yǎng)支持護理，目前對需行營養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴格無菌操作。營養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護理，應及時清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護。應密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

  02:40
  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4879次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5295次

• 直腸陰道瘺手術后的護理
  直腸陰道瘺手術以后的術后護理首先就是要避免出現(xiàn)大便的干燥，在平時的時候可以適當?shù)脑黾由攀忱w維，養(yǎng)成定時排大便的習慣。另外就是在排便以后可以進行溫鹽水的清洗，目的就是保持會陰還有肛門位置的清潔。另外，要防止發(fā)生腹瀉的情況，避免出現(xiàn)腸道內(nèi)菌群的紊亂，防止出現(xiàn)手術以后創(chuàng)面感染的情況。另外就是在平時的時候，也要注意循序漸進地加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，對于直腸陰道瘺手術之后的恢復也都會有明顯的幫助作用，另外就是需要定期的復查，防止出現(xiàn)直腸陰道瘺再次復發(fā)的情況。
  語音時長 01:10”
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-10 3546次

• 直腸陰道瘺影響生育嗎
  在臨床上直腸陰道瘺有可能影響生育。因為直腸陰道瘺可能會導致糞便反復的進入陰道，陰道反復的出現(xiàn)炎癥，而有時候炎癥會沿著陰道向上蔓延引起宮腔感染，這種情況下就會影響到受精卵著床，有可能會影響到生育。除此以外，如果在懷孕以后反復的陰道炎癥也可能會引起胎兒的流產(chǎn)，所以說對于女性有直腸陰道瘺一定要積極治療，不然很有可能無法懷孕或者正常的生產(chǎn)。直腸陰道瘺現(xiàn)在臨床上建議積極的手術治療。
  語音時長 01:12”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2021-09-14 1507次

• 直腸瘺如何護理
  1、注意瘺口皮膚護理與清潔。應當注意瘺口周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，以免發(fā)生感染。注意術后瘺口有沒有出血，保持敷料的清潔與干燥。 2、注意換袋的方法。 3、觀察腸道恢復功能。直腸造瘺術后管要觀察腸道功能恢復，何時腹脹消失，造口引流出的液體的性質(zhì)。 4、注意術后功能鍛煉與飲食禁忌。臥床不起的病人應當注意定時翻身，足跟墊氣墊。同時注意適當鍛煉，調(diào)理飲食。
  谷星 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-25 2001次

• 什么是直腸陰道瘺
  直腸和陰道是緊緊挨著的鄰居，陰道在前，直腸在后，它們兩個之間有一個間隔，叫直腸陰道隔。如果這個間隔有缺損，就形成了直腸陰道瘺，患者如果是稀便的話，稀便可能會通過缺口，從陰道里面流出來，這樣就容易造成婦科的感染。病人大多是先天發(fā)育造成的，治療這樣的疾病需要做手術的。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-01-11 2504次

• 直腸陰道瘺
  直腸陰道瘺是指女性由于各種原因引起的直腸和陰道互相溝通起來。主要表現(xiàn)為女性的陰道能夠排出氣體和大便。給患者帶來極大的痛苦，生活質(zhì)量受到明顯影響，直腸陰道瘺常年不愈，常常需要手術。
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-12-03 18459次

• 陰道直腸瘺癥狀
  陰道直腸瘺多發(fā)生于低位直腸癌手術以后，在手術過程中將陰道壁損傷或者是吻合器將陰道壁切割并閉合在吻合口內(nèi)，術后容易出現(xiàn)直腸陰道瘺，直腸陰道瘺的癥狀狀是有糞便從陰道排出，而且沒有規(guī)律性，一般大便比較稀時更明顯，如果是比較大的直腸陰道瘺，則陰道的排便量將會多于肛門，患者因為陰道不自主的排便且不受控制，陰道
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-28 7522次