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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11442次

• 什么是心衰

  心衰稱為心功能衰竭或心力衰竭，是指由于心臟的收縮功能和舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。臨床心衰分為急性心衰、慢性心衰、左心衰、右心衰等，有不同的分法。一般最常見的是慢性心衰，臨床表現(xiàn)是活動(dòng)受限，活動(dòng)耐量下降，出現(xiàn)明顯乏力、疲乏、氣短、心慌、心率增快，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸困難、下肢浮腫。急性心衰發(fā)展特別快，癥狀也非常嚴(yán)重，不論是急性心衰，還是慢性心衰，都應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的診治，由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)理和用藥。

  

  01:44
  劉春萍 主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2021-09-02 5321次

• 心衰嘔吐是加重了么
  心衰出現(xiàn)嘔吐的癥狀不是加重了，有些心力衰竭是會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀的，心力衰竭的病人由于胃里的靜脈瘀血，病人容易產(chǎn)生惡心，嘔吐，在血壓控制穩(wěn)定的情況下，病人的癥狀就會(huì)慢慢的緩解。對癥處理也很重要，避免過重的體力活動(dòng)或突然用力的動(dòng)作，可減少猝死的發(fā)生，避免感染誘發(fā)心力衰竭加重及嚴(yán)重的心律失常，早期應(yīng)用β受體阻滯劑，應(yīng)用胺碘酮減少心律失常的發(fā)生，減少猝死。但應(yīng)注意其不良的反應(yīng)，藥物治療無效癥狀明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療，建議超聲心電圖24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，心力衰竭可以分為左心室收縮期負(fù)荷增重和舒張期負(fù)荷增重。
  語音時(shí)長 1:34”
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-13 4595次

• 心衰嚴(yán)重么
  心衰的患者一般都是由于心臟排血量減少，以及不能將靜脈回心血量充分的排出引起靜脈回流受阻，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)淤血以及動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足所出現(xiàn)的心臟循環(huán)衰竭的癥狀。一般的心衰嚴(yán)重的對于身體危害還是比較大，所以要引起足夠的重視。心衰一般可通過這些癥狀來判斷，比如有突發(fā)性呼吸困難，不能平臥，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，疲倦乏力，心率增快，兩肺可聽到水泡音，應(yīng)考慮是急性的左心衰。像雙下肢浮腫，口唇青紫，惡心嘔吐，食欲下降，腹脹，肝區(qū)脹痛等癥狀有可能是右心衰。急性心肌梗死，急性心肌炎或急進(jìn)性高血壓發(fā)作，有可能會(huì)誘發(fā)急性的左心衰。
  語音時(shí)長 1:25”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-15 4195次

• 如何診斷心衰
  診斷心力衰竭，一方面需要根據(jù)患者的癥狀，心力衰竭的患者會(huì)有明顯的胸悶氣喘的癥狀，可出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，患者一般活動(dòng)以后癥狀加重。夜間無法平躺，有端坐位，另一方面，心臟彩超顯示患者的射血分?jǐn)?shù)明顯下降?；?yàn)檢查顯示，腦鈉肽可明顯升高。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 1501次

• 心衰如何診斷
  病情分析：心力衰竭的診斷主要是結(jié)合患者癥狀以及化驗(yàn)檢查，心力衰竭的病人可以出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，咳嗽咳痰，皮下水腫，頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大。結(jié)合抽血化驗(yàn)BNp指標(biāo)偏高，心臟彩超檢，射血分?jǐn)?shù)下降，這些都可以輔助來診斷心衰。意見建議：心力衰竭的病人，明確診斷之后要進(jìn)一步分級，按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持服用藥物治療。平時(shí)一定要控制好血壓、血脂和血糖，飲食要清淡，避免過度的勞累。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-17 1102次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 268次

• 心衰診斷依據(jù)
  在診斷心力衰竭時(shí)，對以下體征的判斷應(yīng)引為注意：①心臟擴(kuò)大：一般說來心臟擴(kuò)大是心力衰竭必有體征，但二尖瓣狹窄、急性心肌梗死、縮窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭時(shí)，心臟可無明顯擴(kuò)大。②心率增快：多數(shù)患者在心力衰竭時(shí)心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導(dǎo)阻滯者，心率可不快。③肺部啰音：在左心衰竭時(shí)多數(shù)患者
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 184次