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癌癥晚期病人的疼痛，確實(shí)是非常嚴(yán)重的，我們?cè)谔弁纯评镞叄蔡貏e關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個(gè)主要的部分：第一部分，我們?cè)阪?zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來(lái)給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們?cè)阪?zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因?yàn)樗m合癌癥病人的長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長(zhǎng)期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因?yàn)樗褂靡院髸?huì)造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風(fēng)險(xiǎn)。第二部分，就是因?yàn)閱岱阮惖乃幬?，他不具有封頂效?yīng)，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達(dá)到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長(zhǎng)期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因?yàn)榘┩此莾煞N疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長(zhǎng)，還有一種它會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來(lái)，應(yīng)該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒(méi)有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會(huì)有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當(dāng)然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來(lái)膦酸來(lái)治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說(shuō)借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會(huì)有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達(dá)到疼痛的緩解，比如長(zhǎng)期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個(gè)神經(jīng)阻滯，我們改成一個(gè)泵入的方法，長(zhǎng)期對(duì)神經(jīng)進(jìn)行阻滯作用，也會(huì)有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達(dá)到在3到6個(gè)月，甚至6到12個(gè)月，一個(gè)有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個(gè)比較好的鎮(zhèn)痛效果。

癌癥病人一般是這樣，他是腫瘤，他的特點(diǎn)就是除了他的原發(fā)的疾病以外，它可能還會(huì)到處轉(zhuǎn)移，有些向肺部轉(zhuǎn)移，有時(shí)候向大腦轉(zhuǎn)移，有些向肝臟轉(zhuǎn)移，這些問(wèn)題，它會(huì)影響我們生命的器官，影響我們大腦的意識(shí)，影響我們呼吸，影響我們循環(huán)。如果影響得很大的話，病人可能就會(huì)對(duì)生命有影響，然后怎么能讓病人，又能解決疼痛，又能讓他生命能更長(zhǎng)一些，我們有些原發(fā)病的治療，然后再加上疼痛科的治療，然后還有一些支持治療，主要是在呼吸不好，咱們有一些支持呼吸的治療，心臟功能不好，咱們可以支持循環(huán)的治療，然后還有一些，相應(yīng)的轉(zhuǎn)移的話，我們還有一些，通過(guò)手術(shù)治療，讓病人維持生命的器官，不會(huì)受很大影響，這樣能讓病人活得更長(zhǎng)一些，每個(gè)病人，就主要是根據(jù)這些治療，然后我們讓病人的生命，能夠維持的時(shí)間更長(zhǎng)一些。